本书以急性心肌梗死的急诊冠状动脉介入治疗的策略和技术操作为出发点，邀请了国内急诊介入治疗领域里的著名专家编写而成。主要内容涵盖急诊介入的策略制订、抗栓治疗策略、复杂临床情况及复杂病变的急诊介入技术操作要点、各种困难和并发症的处理及应对策略、高危及重症急性心肌梗死患者的综合管理、急诊介入治疗围手术期的护理等急诊介入治疗的全方位知识。
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目录
第1章 急性心肌梗死区域协同救治体系建设与急诊PCI团队要求(1)
一、区域协同救治体系的基本概念及目标(1)
二、区域协同救治体系建设的主要内容(2)
三、区域协同救治体系对急诊PCI团队的要求(12)
第2章 ST段抬高急性心肌梗死再灌注策略:指南与实践(16)
一、缩短ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)再灌注时间是当前指南的基本要求(16)
二、STEMI患者再灌注治疗策略的选择(19)
三、合理优化STEMI再灌注治疗策略(22)
第3章 极高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的紧急血运重建(27)
一、NSTEGACS患者的危险分层决定侵入性检查的时机(28)
二、NSTEGACS冠状动脉病变特点和罪犯病变的确定(33)
三、多支病变NSTEGACS患者的血运重建策略(35)
四、极高危NSTEGACS紧急介入治疗的技术要点(37)
五、极高危NSTEGACS患者紧急PCI的围术期抗栓治疗(40)
第4章 急诊PCI围术期的抗栓治疗策略(43)
一、ACS的病理基础和抗栓治疗的重要性(43)
二、急诊PCI的类型及抗栓治疗策略(44)
三、急诊PCI抗栓治疗的特殊问题(64)
第5章 急诊PCI术中大量血栓的处理(76)
一、大量血栓负荷的定义及诊断(76)
二、大量血栓负荷的危害(77)
三、大量血栓负荷的处理原则(78)
四、大量血栓负荷的处理措施(78)
第6章 血栓抽吸在直接PCI中的价值(92)
一、血栓抽吸导管的分类(92)
二、血栓抽吸疗法循证概述(96)
三、选择性抽吸还是常规抽吸(99)
四、如何使用抽吸导管(100)
第7章 手动血栓抽吸的操作流程与技巧(104)
一、规范操作流程(104)
二、常见技术问题及解析(108)
三、回撤抽吸导管过程中的常见问题(112)
第8章 急诊PCI器械的选择要点(118)
一、导丝的选择(118)
二、指引导管的选择与操作(123)
三、急诊介入球囊和支架的选择(127)
第9章 急诊PCI术中预扩张和后扩张应注意的事项(136)
一、STEMI患者直接PCI术中的预扩张与后扩张(136)
二、NSTEGACS患者的紧急PCI术中预扩张与后扩张(142)
第10章 急性心肌梗死合并心源性休克的急诊PCI:什么时候该做治疗(147)
一、急性心肌梗死合并心源性休克的定义及诊断标准(147)
二、急性心肌梗死合并心源性休克的预后(148)
三、急性心肌梗死合并心源性休克的再灌注治疗策略的选择(149)
四、临床实战中的决策——哪些患者应该接受急诊PCI治疗(152)
五、急性心肌梗死合并心源性休克患者的PCI技术策略(158)
第11章 左主干闭塞的急诊PCI原则(162)
一、左主干闭塞病变及其特点(162)
二、左主干闭塞的急诊PCI及其效果(163)
三、左主干闭塞病变的急诊PCI技术细节(165)
四、有关主动脉内球囊反搏的应用建议(166)
第12章 急诊PCI术中分叉病变的处理原则(170)
一、分叉病变的分型(170)
二、急诊PCI术中分叉病变的处理(171)
第13章 STEMI合并多支病变和(或)CTO的急诊PCI处理原则(180)
一、STEMI合并多支血管病变和(或)CTO的定义(180)
二、STEMI合并多支病变和(或)CTO的治疗策略(181)
三、同时干预多支血管策略的风险(181)
四、同时多支血管干预策略的优势(182)
五、关于STEMI合并多支病变的临床处理建议(185)
六、多支病变实战病例及经验教训(186)
第14章 急诊冠状动脉介入治疗的困难和对策(191)
一、穿刺困难(191)
二、入径严重纡曲痉挛(192)
三、造影导管或指引导管难以到位(194)
四、导丝不能通过病变(195)
五、球囊不能通过病变(196)
六、支架不能通过病变(197)
七、首选球囊扩张还是血栓抽吸(197)
八、罪犯血管判断困难(199)
九、大量血栓的处理(200)
十、急诊支架大小的选择(201)
十一、高危患者的急诊PCI策略(202)
十二、支架内急性血栓处理(202)
十三、累及左主干的急性病变(205)
十四、血管开放后的低血压(209)
十五、心脏破裂(机械性并发症的处理)(210)
十六、心搏骤停、心肺复苏后冠状动脉介入治疗策略(210)
第15章 急诊PCI常见并发症(213)
一、急性冠状动脉闭塞(213)
二、冠状动脉无复流(217)
三、急诊PCI术中的低血压及处理(224)
四、冠状动脉穿孔(227)
五、支架内血栓(235)
六、支架脱载(240)
七、周围血管并发症(243)
第16章 急诊PCI术中的血流动力学支持——IABP还是ECMO?(253)
一、IABP(253)
二、ECMO(255)
三、AMI合并心源性休克时的选择:IABP还是ECMO?(256)
四、典型病例(263)
第17章 直接PCI再灌注心肌损伤与再灌注心律失常的预防和处理(273)
一、心肌缺血G再灌注损伤(273)
二、再灌注心律失常(283)
三、总结(288)
第18章 急诊PCI术中护理配合及监护(297)
一、术前准备(297)
二、术中病情观察及护理(300)
三、术后交接(305)
四、规范细节(305)
五、人文关怀(306)
六、区域协同救治带来新问题(307)
七、持续改进(308)
第19章 急诊PCI高危患者多脏器功能评价及保护(311)
一、AMI合并心搏骤停患者的管理、评估与急诊PCI决策(311)
二、急诊PCI与急性肾衰竭(ARF)/肾损伤(AKI)(318)
三、急诊PCI与呼吸功能衰竭(325)
四、急诊PCI患者围术期胃肠道功能评估及处理(331)
五、急诊PCI围术期的感染防治334
附录彩色图表汇总
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