本书从公立医院的角度出发,探讨如何完善医院价格管理体系、规范价格管理流程及实施数字化转型降低价格行为风险;同时梳理了价格管理工作的具体流程,如新增项目申报、自主定价项目价格制定和调整、医疗收费的考核及评价、医疗服务项目成本测算等,并搜集整理了多家具有推广价值的医院价格管理案例,提出医院改进管理、降低风险及降本增效的建议和措施,对医院具体价格管理工作实务具有很强的实践指导意义。
本书适合各级医疗机构临床医护人员;各级医疗机构管理部门人员,如医保管理、财务管理、价格管理、内部审计等; 各大院校公共卫生学院学者、学生等阅读。
冯欣,女,广东省人民医院计财处副处长,会计师;国家卫生健康委经济管理领军人才(首期);广东省会计领军人才(首期),专注公立医院经济管理研究与实践,主要成果包括国家卫生健康委财务司一等奖课题、国家卫生健康委经济管理领军人才优秀论文奖等。
第一章 医疗服务价格管理概述001
第一节 医疗服务价格管理相关概念界定 002
第二节 医院内部价格行为管理范围 014
第二章 医疗服务价格管理体制021
第一节 医疗服务价格管理相关政府部门职能分工 022
第二节 医疗服务价格形成及调整机制 025
第三节 医疗服务价格的分类形成与分级管理 027
第四节 医疗服务价格分级定价与区域间水平衔接 029
第五节 我国医疗服务价格管理改革思路及历程 032
第三章 医院价格管理职能定位与人才队伍建设039
第一节 医院价格管理职能定位 039
第二节 医院价格管理岗位知识结构与能力要求 042
第三节 医院价格管理人才培养与能力建设 044
第四章 医疗服务价格行为监督管理048
第一节 医疗服务价格行为的政策依据 048
第二节 医疗服务价格监管体系建立 054
第三节 医疗服务价格行为外部监督 056
第四节 医疗服务价格行为的内部监督 063
第五节 医疗服务价格行为的社会监督 073
第五章 新增、修订医疗服务价格项目管理077
第一节 新增、修订医疗服务价格项目政策依据 077
第二节 新增医疗服务价格项目全程管理 079
第三节 修订医疗服务价格项目 089
第四节 新增、修订医疗服务价格项目案例 091
第六章 医疗服务按“技耗分离”方式立项计价收费097
第一节 国家层面“技耗分离” 立项计价政策回顾 098
第二节 地方层面“技耗分离” 立项收费的实践探索 099
第三节 “技耗分离”后的耗材和试剂进销存管理 102
第七章 特需医疗服务价格项目管理105
第一节 特需医疗服务价格政策及市场分析 105
第二节 特需医疗服务价格项目开展 110
第三节 特需医疗服务价格定价管理实践 112
第四节 讨论及建议 115
第八章 “互联网+ ”医疗服务价格管理118
第一节 “互联网+ ”医疗服务价格概述 118
第二节 “互联网+ ”医疗服务价格项目管理 120
第三节 “互联网+ 护理服务”价格管理 124
第四节 “互联网+ ”医疗服务价格的监督管理 126
第九章 医院制剂的定价与成本管理128
第一节 医院制剂的管理现状 128
第二节 医院制剂的定价管理 132
第三节 运用管理会计对制剂进行成本管理 139
第十章 新医疗技术、新医用耗材及新医疗设备的收费论证150
第一节 新医疗技术的收费论证 151
第二节 新医用耗材的收费论证 159
第三节 新医疗设备的收费论证 170
第十一章 医院计价相关基础信息维护178
第一节 计价基础信息维护的政策背景及意义 178
第二节 医疗服务价格项目基础信息维护 182
第三节 医疗服务项目、药品、耗材限定支付条件判断 189
第四节 非疾病治疗诊疗项目的判断和信息系统维护 194
第十二章 医疗服务价格管理的智能化201
第一节 医疗服务价格管理的政策依据 201
第二节 医疗服务价格行为常见风险点 208
第三节 医疗服务价格项目的智能管理 212
第四节 医疗服务价格管理智能化的注意事项 222
第十三章 医疗服务价格动态调整230
第一节 国家层面医疗服务价格动态调整相关政策回顾 231
第二节 地方层面医疗服务价格动态调整相关政策回顾 234
第三节 典型省市医疗服务价格动态调整操作进展 236
第四节 公立医院按规则参与复杂型项目动态调价报价建议 241
第十四章 从医保支付角度看医疗服务价格管理247
第一节 医保支付方式改革与医保支付范围 247
第二节 医疗服务价格与按病种分值付费运营的关联性研究 252
第三节 医疗服务项目价格与 DIP 病种的分析对比 259
第十五章 医院价格管理典型案例276
第一节 搭建在线审核系统,降低价格违规风险 276
第二节 用好自主定价政策,还原医疗服务真实价值 284
第三节 运用PDCA 规范价格管理, 助力医院高质量发展 293
第四节 “港澳药械通”使用及定价的实践探索 311
参考文献316