权威性
本书由周总光教授、胡建昆教授主编，郑民华教授、蔡秀军教授、王国斌教授、余佩武教授副主编，编委均为国内腹腔镜外科领域的领军人才。
科学性
基于中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地多年培训经验，参考国际腹腔镜外科培训课程体系设置并结合我国腹腔镜外科实际情况编写。
全面性
内容涉及腹腔镜外科技能培训的各个方面，横贯整个腔镜技术，跨多个亚专业学科，并详细解读了腹腔镜手术的技术细节、常见问题及处理对策、并发症预防等。
实用性
将理论知识与实际操作、技能培训、手术技巧等联系起来，更有手术录像配合解析，内容丰富生动，有助于读者提升解决问题的能力，缩短学习曲线。
本书内容涵盖腹腔镜入门基础知识、腹腔镜基本操作技能及操作训练方法与技巧、专科手术操作流程与规范。有助于使读者基本技能得到强化，奠定良好的微创外科基本技能，并可对腔镜技术的技术细节、常见问题及处理对策、并发症预防等诸多方面进行系统学习，避免在今后开展该项新技术时遇到同类问题，缩短学习曲线。
适用于各个阶段及有志于从事腹腔镜手术事业的中青年医师，有助于系统掌握腹腔镜手术相关基础理论、基本操作，从而不断提高腹腔镜手术操作技术，并完善相关操作规范。
1911 年，美国Johns Hopkins 医院的Bemheim 报道了使用结肠镜及膀胱镜进行腹腔检查的技术操作。20 世纪80 年代腹腔镜阑尾切除术和腹腔镜胆囊切除术的成功实施极大地推动了腹腔镜手术的应用。经过近几十年的腹腔镜手术器械、设备的发展，腹腔镜手术的推广，腹腔镜手术已经广泛应用于外科各个领域。我国腹腔镜手术发展与起步较早，1991 年曲靖地区第二人民医院普通外科荀祖武医师完成了国内第一例腹腔镜胆囊切除手术，上海第二医科大学附属瑞金医院在1993 年开展了国内第一例腹腔镜乙状结肠癌根治术。在手术技术突破、操作经验积累的同时，我国的腹腔镜外科医师也越来越重视临床数据与临床证据的积累与研究，四川大学华西医院周总光教授在2002 年完成了国内第一个腹腔镜直肠癌的随机对照试验，南方医科大学南方医院李国新教授牵头负责的针对进展期胃癌腹腔镜手术的全国多中心随机对照试验（CLASS-01 试验）结果相继发表在J Clin Oncol 和JAMA。
目前在我国腹腔镜手术已经成为外科各个亚专业临床治疗的重要技术手段与方法，并已经进入腹腔镜手术的广泛推广与腹腔镜手术的规范化开展并重的新时代。目前，国内微创领域存在各种各样的微创学习班，各个单位、医学中心及各个外科亚专业均制定了相应的培训计划及培训课程。腹腔镜技能与手术操作培训时仍采用传统的师徒带教形式，缺乏系统、完整的培训体系。更重要的是，目前尚无符合我国实际情况，并且系统、完整包含腹腔镜基础及进阶技能的培训教材。鉴于此，中国医师协会内镜医师分会和中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科医师专业委员会成立了腹腔镜外科医师培训学院，旨在建立和完善我国腹腔镜外科医师培训体系。本书为腹腔镜外科医师培训教材，基于中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地多年培训经验，参考国际腹腔镜外科培训课程体系设置并结合我国腹腔镜外科实际情况编写。内容涵盖腹腔镜入门基础知识、腹腔镜基本操作技能及操作训练方法与技巧、专科手术操作流程与规范，适用于各个阶段及有志于从事腹腔镜手术事业的中青年医师，有助于系统掌握腹腔镜手术相关基础理论、基本操作，从而不断提高腹腔镜手术操作技术，并完善相关操作规范。
在本书的编写过程中，得到我国腹腔镜外科领域各位专家的鼎力支持和辛勤付出，在此对各位的付出致以真诚的感谢！当然，由于我们水平有限，加之时间紧迫，书中难免出现一些疏漏和错误，恳请广大读者批评与指正。
四川大学华西医院胃肠外科
胡建昆
2023 年6 月
周总光：主任医师、教授、博士研究生导师，华西医院胃肠外科学科主任，四川大学消化外科研究所所长。中国医师协会腹腔镜外科专业委员会主任委员/腹腔镜外科培训学院院长，中国研究型医院学会副会长。作为我国微创外科开拓者与领军人之一，获多项结直肠肿瘤及急性胰腺炎研究重要成果。胡建昆 ：主任医师、教授、博士研究生导师，四川大学华西医院副院长，四川大学华西医院胃癌研究室主任。
中国医院协会后勤专业委员会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会副会长，中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会副主任委员，中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，四川省医师协会外科医师分会会长。
第一章 腹腔镜外科的发展历史／ 1
第一节 世界腹腔镜外科的发展历史／ 1
一、 内镜的早期历史／ 1
二、 腹腔镜外科的发展历程／ 2
第二节 中国腹腔镜外科的发展历史／ 3
一、 微创外科进入中国／ 3
二、 微创技术引领下的外科发展／ 4
第三节 展望／ 5
第二章 腹腔镜的工作原理、设备设置和故障处理／ 6
一、 腹腔镜手术设备与器械／ 6
二、 腹腔镜机器人手术系统／ 10
三、 迷你腹腔镜手术系统／ 10
四、 手辅助腹腔镜手术系统／ 11
第三章 腹腔镜手术对人体相关生理、病理的影响和麻醉建议／ 12
第一节 腹腔镜手术对人体相关生理、病理的影响／ 12
一、 腹腔的血流、调控及其生理作用／ 12
二、 腹腔镜对机体的影响／ 13
第二节 麻醉及其药物的选择／ 15
一、 麻醉选择的原则／ 15
二、 术前访视／ 15
三、 麻醉前准备及术中监测／ 16
四、 全身麻醉及常用药物／ 16
五、 区域麻醉及常用药物／ 17
六、 术中特殊问题的处理／ 17
七、 术后处理／ 18
第四章 腹腔镜手术器械／ 19
第一节 腹腔镜手术器械的类型及用途／ 19
一、 分离钳／ 19
二、 抓钳／ 19
三、 手术剪／ 19
四、 吸引冲洗管／ 20
五、 牵开器和拉钩／ 20
六、 施夹钳和Hem-o-lok 钳／ 20
七、 持针钳／ 20
八、 能量器械／ 20
九、 其他类型的手术器械／ 20
第二节 腹腔镜手术器械的选择及使用技巧／ 21
一、 选择／ 21
二、 使用技巧／ 21
第五章 能 量 器 械／ 22
第一节 能量器械的类型及工作原理／ 22
一、 高频电刀／ 22
二、 超声刀／ 23
三、 结扎速血管闭合系统／ 23
第二节 能量器械的选择及使用技巧／ 23
一、 选择／ 23
二、 使用技巧／ 23
第六章 腹腔镜手术的手术室配置、手术体位和
医护配合／ 25
第一节 腹腔镜手术的手术室空间布局／ 25
第二节 腹腔镜手术的手术室设备设置／ 25
一、 高频电刀／ 26
二、 血管闭合系统／ 26
三、 腔镜系统／ 26
四、 超声吸引系统／ 26
第三节 腹腔镜手术的手术体位／ 27
一、 平卧位／ 27
二、 截石位／ 27
三、 侧卧位／ 28
第四节 腹腔镜手术的护理配合要点／ 29
一、 术前护理配合要点／ 29
二、 术中护理配合要点／ 29
三、 术后护理配合要点／ 30
第七章 腹腔镜手术并发症及处理／ 31
一、 腹腔镜特殊并发症／ 31
二、 腹腔镜专科手术并发症及防治／ 33
第八章 腹腔镜手术入路／ 34
第一节 腹膜腔入路／ 34
一、 设备／ 34
二、 气腹针闭合式建立气腹法／ 34
三、 开放式建立气腹法／ 35
四、 建立气腹时的并发症／ 36
第二节 腹膜外入路／ 36
一、 适应证／ 36
二、 解剖学要点／ 37
三、 腰部腹膜后空间的建立／ 38
四、 盆部腹膜外空间的建立／ 39
第九章 腹腔镜模拟箱的训练和使用／ 41
第一节 模拟箱的组成／ 41
第二节 传递训练方法及考核标准／ 42
一、 抓豆子／ 42
二、 轨道移圈／ 42
三、 钉板移物／ 43
四、 移圈训练／ 43
第三节 剪切训练方法及考核标准／ 44
第四节 结扎训练方法及考核标准／ 45
第五节 体外推结训练方法及考核标准／ 45
第六节 体内打结训练方法及考核标准／ 46
第七节 手眼配合训练方法及考核标准／ 47
一、 高低柱／ 47
二、 穿隧道／ 47
第八节 分离训练方法及考核标准／ 48
第十章 腹腔镜下分离／ 49
第一节 腹腔镜下分离的一般原则／ 49
一、 解剖层面／ 49
二、 分离方法／ 50
第二节 腹腔镜下分离的设备和器械／ 50
第三节 腹腔镜下分离的技巧／ 51
一、 良好显露是基础／ 51
二、 正确层面是保障／ 51
三、 选择合适的器械进行精细的解剖分离／ 51
第十一章 腹腔镜下缝合和打结／ 53
第一节 腹腔镜下缝合和腔内打结的一般原则／ 53
第二节 腹腔镜下缝合打结的设备和仪器／ 54
一、 视频设备／ 54
二、 缝合器械／ 54
三、 Trocar ／ 54
四、 针尖形状／ 54
五、 缝线材料／ 54
六、 缝针的使用／ 55
七、 专注度／ 55
八、 持针器的设计／ 55
第三节 腹腔镜下缝针定位／ 55
一、 抓持缝线法／ 55
二、 抓持缝针法／ 55
第四节 腹腔镜下缝合技术／ 56
一、 间断缝合／ 56
二、 连续缝合／ 56
三、 缝线选择／ 56
四、 吻合／ 56
第五节 腹腔镜下打结／ 57
一、 第一个平结／ 57
二、 抓持短线尾／ 57
三、 完成第一个平结／ 57
四、 第二个反向平结／ 57
五、 完成第二个结／ 57
六、 滑线结的技术要点／ 58
第十二章 腹腔镜下止血／ 59
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