《腹腔镜手术麻醉管理:ERAS临床实践》从ERAS和腹腔镜手术的发展历史开始,阐述ERAS在腹腔镜手术围手术期的应用,包括术前各项指标评估、术前准备,麻醉方式和药物选择(如麻醉药物、肌肉松弛药 物、肌肉松弛残余的防范,以及镇痛药物的选择和方法),气道管理流程,液体管理策略,以及术后疼痛、恶心和呕吐防范措施。内容凝聚多学科资源,关注ERAS理想目标,以改善 患者预后。同时,该书还提供了实际临床病例,便于读者完成从理论到实践的转换。
自外科起步伊始,医者就期许能够让患者减少术后疼痛和各种术后并发症,帮助患者更好地恢复。随着工业革命的进步,科学技术在临床医疗广泛应用,微创手术成为常规,腹腔镜手术可帮助医者最大限度地减少术中出血,术后疼痛、恶心和呕吐,以及其他各种并发症,但人们仍期许还有更好的方法能够进一步改善患者的临床结局和预后。加速康复外科(ERAS)的理念和诊疗实践正是在此背景下应运而生。
ERAS是聚焦手术患者预后,将围手术期常规治疗措施进行优化和组合,达到降低并发症和病死率、缩短住院时间的目的。ERAS并非外科或麻醉科能够独立完成,而需要多学科合作,是对传统外科行为的团队协作和集体完善。如今ERAS诊疗路径在腹腔镜手术中的应用发展迅速,这离不开对多学科诊疗技术的不断探索。这也是《腹腔镜手术麻醉管理:ERAS临床实践》出版的意义所在,相信本书的出版将促进ERAS诊疗路径在临床的推进和普及。
本书由国内普通外科、呼吸内科、肾脏内科、妇产科、儿科、麻醉和疼痛管理科等领域的临床专家联合编写,结合临床实际病例,从多个角度对围手术期ERAS评估、诊疗、管理给出了切实可行的参考、指导和建议。内容贴近临床需求,注重分享实践经验,本书更是从麻醉医生的视角关注ERAS临床发展和临床干预,让手术患者感受更少的应激和伤害,体验舒适的医疗服务。
感谢为本书出版而努力的中华医学会麻醉学分会ERAS学组的全体成员,感谢编写本书的全体同道,感谢为本书出版辛勤奉献的朋友们,感谢上海科学技术出版社的支持。任何作品难免留有遗憾,感谢同道的关注和支持,也谢谢读者的包容与海涵。我们将不忘初心,砥砺前行。
黄宇光,教授,主任医师
北京协和医院麻醉科主任
中华医学会麻醉学分会主任委员
国家麻醉专业质控中心主任
中国医师培训学院麻醉专业委员会主任委员
世界麻醉医师学会联盟(WFSA)常务理事
爱尔兰国立麻醉医师学院荣誉院士
薛张纲,教授,主任医师
复旦大学附属中山医院麻醉学科带头人
复旦大学上海医学院麻醉学系主任
曾任中华医学会麻醉学分会副主任委员
中国医师协会麻醉学医师分会委员
上海市医师协会麻醉科医师分会副会长
中华医学会麻醉学分会区域阻滞学组组长
《中华麻醉学杂志》和《临床麻醉学杂志》副主编
第一章 ERAS的发展历史
第一节 ERAS的概念
第二节 ERAS与麻醉
第三节 ERAS与患者转归
第四节 ERAS的发展与挑战
第二章 腹腔镜技术与机器人手术的发展历史
第一节 腹腔镜手术的发展
第二节 机器人手术的发展
第三节 腹腔镜与机器人手术对患者病理和生理的改变
第四节 深度肌肉松弛的概念与腹腔镜手术
第三章 腹腔镜手术的术前评估及术前准备
第一节 术前一般情况与合并症的评估
第二节 腹腔镜手术术前准备与优化策略
第三节 常见腹腔镜手术评估要点
第四节 特殊腹腔镜手术评估要点
第四章 腹腔镜手术麻醉方式及药物选择
第一节 麻醉方式的选择
第二节 ERAS管理中全身麻醉药物的选择原则
第三节 静脉靶控输注的应用与ERAS管理
第四节 ERAS管理中肌肉松弛药的选择
第五节 肌肉松弛药拮抗及残余肌肉松弛的防范
第六节 ERAS管理中镇痛药物的选择
第五章 腹腔镜手术术中监测
第一节 麻醉深度监测与ERAS管理
第二节 体温监测与ERAS管理
第三节 循环监测
第四节 神经肌肉功能监测
第六章 腹腔镜手术的呼吸管理
第一节 体位及气腹与气道阻力的关系
第二节 肺保护通气策略在ERAS管理中的应用
第三节 高碳酸血症相关的病理和生理
第四节 并存肺部疾病行腹腔镜手术的呼吸管理
第五节 肥胖患者的呼吸管理
第六节 呼吸管理的相关并发症
第七章 腹腔镜手术的液体管理
第一节 患者体位及气腹与液体再分布
第二节 目标导向液体治疗在ERAS管理中的应用
第三节 合并心脏疾病腹腔镜手术的液体管理
第四节 泌尿外科手术的液体管理特点
第八章 腹腔镜手术术后疼痛及PONV的防治
第一节 术后疼痛、恶心、呕吐的特点
第二节 ERAS管理中镇痛技术的选择
第三节 腹腔镜手术PONV的预防与治疗
第四节 相关并发症的防治
第九章 腹腔镜手术ERAS管理案例及讨论
第一节 胃癌根治术ERAS管理
第二节 结肠癌根治术ERAS管理
第三节 胰十二指肠切除术ERAS围麻醉期管理方案与单中心实践
第四节 腹腔镜右半肝脏切除术ERAS管理
第五节 腹腔镜胆道手术ERAS管理
第六节 扩张型心肌病行腹腔镜下肾切除术ERAS管理
第七节 成人嗜铬细胞瘤手术ERAS管理
第八节 腹腔镜前列腺癌手术ERAS管理
第九节 机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除手术ERAS管理
第十节 子宫手术ERAS管理
第十一节 卵巢手术ERAS管理
第十二节 腹腔镜袖状胃切除术ERAS管理
第十三节 小儿腹腔镜手术ERAS管理