《教育部职业教育与成人教育司推荐教材·全国卫生职业院校规划教材:成人护理(上册)(第3版)》是全国卫生职业院校规划教材之一。全书分上、下两册,上册内容包括:绪论、休克、水电解质及酸碱失衡患者的护理、围术期患者的护理及手术室护理工作、麻醉患者的护理、外科感染和损伤患者的护理、呼吸系统疾病患者的护理、消化系统疾病患者的护理、循环系统疾病患者的护理、泌尿及男性生殖系统患者的护理。每一章均有案例、考点提示和自测题。同时,本教材配有全部教学内容的PPT课件。
《教育部职业教育与成人教育司推荐教材·全国卫生职业院校规划教材:成人护理(上册)(第3版)》可供巾职护理、助产等专业使用。
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(4)用药护理:
1)β2,受体激动剂:主要通过兴奋β2受体,舒张支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的药物如沙丁胺醇、特布他林等口服或气雾制剂,用药方法首选气雾吸入法。用药时注意指导患者正确使用雾化吸人器,注意观察药物的不良反应,如头晕、头痛、心悸、肌肉震颤等。
2)茶碱类:是目前治疗哮喘的有效药物。常用药物有氨茶碱和控(缓)释茶碱。主要不良反应为胃肠道症状、心血管症状,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可以引起抽搐乃至死亡。静脉用药时注意一定要稀释后缓慢静脉注射,浓度不宜过高,速度不宜过快,否则可引起恶心、呕吐、头痛、心律失常,严重者可引起室性心动过速、癫痫样症状、昏迷甚至心脏骤停等。茶碱缓释片或氨茶碱控释片由于药片内有控释材料,必须整片吞服。
3)抗胆碱药:对夜间哮喘、痰多的患者尤其适用。常用药有异丙托溴铵,以吸人为主要给药方式,不良反应少,少数患者感到口干、口苦。
4)糖皮质激素:是控制哮喘发作的最有效的药物。可分为吸人、口服和静脉用药。常用药物有倍氯米松、布地奈德、泼尼松等。激素吸入的主要不良反应为口咽部真菌感染、咳嗽和局部皮肤变薄等。应指导患者喷药后立即漱口、洗脸;口服激素宜在饭后服用,以减少对胃肠道的刺激;静滴激素时,应密切观察是否有消化道出血。激素的用量应按医嘱进行阶梯式逐渐减量,患者不能自行停药或减量。
5)色甘酸钠:是非糖皮质激素抗炎药物,通过抑制炎症细胞,预防变应原引起的速发和迟发反应,对预防运动和变应原诱发的哮喘最有效。少数患者可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹,孕妇慎用。
(5)定量雾化吸人器(MDI)使用方法:打开盖子,摇匀药液,深呼气至不能再呼时张口,将MDI喷嘴置于口中,双唇包住咬口,以慢而深的方式经口吸气,同时以手指按压喷药,至吸气末屏气10秒,使较小的雾粒沉降在气道远端,然后缓慢呼气,休息3分钟后可再重复使用1次。
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