1.案例的结构与风格：题目 案例"故事"的描述 对案例的点评。案例"故事"的描述要注重故事的相对完整性，选择合适的案例是成功的先决条件；对案例的点评清楚明了，直接点出有深度的心得与体会。每个案例的字数在1000~2000字之间，可根据各作者案例的具体情况进行调整，语言风格方面注重专业性与文学性的结合统一，让读者在轻松读"故事"时掌握检验与临床沟通的要点。
2.案例的实用性：对临床案例而言，突出检验项目在疾病诊断和治疗中的辅助作用，如有检验项目在临床诊疗中起决定性影响的案例更佳；对检验案例，突出检验人员在日常检验工作中遇到问题（标本不符合要求、危急值、检验结果明显有问题）时如何与临床进行沟通；对护理案例，突出标本采集、运送和保存方面碰到过的案例；对管理案例（如医务处、感控部门），突出在检验与临床沟通的协调工作。总之，让读者吸取成功案例的经验，总结失败案例的教训。
3.案例的跨学科性：无论是临床案例、检验案例、护理案例还是管理案例，作者在进行案例撰写与分析时，都涉及到其他学科的知识，难度比较大。这就需要作者多与相关学科人员进行沟通，才能写出一流的案例。
我们经常遇到这样的场景，电话铃声响起，我是感染科医生，昨天有位患者送了一份丙肝病毒分型检测，结果怎么和定量结果对不上啊？等等，我查下系统……嗯，昨天的结果是正常的，仪器是好的，质控也在控，我们这里没什么问题。那为什么不一致呢？这我就不清楚了，结果是没问题的。电话那头：好吧。
还有这样的场景，这里是检验科，你们病区送了一份分泌物标本，细胞量不足，请重新采样。又是重新采样啊，怎么总是有问题。没办法，我们规范检测，并复查了，但是结果提示标本问题，不能发报告。对方：哎，又要向病人解释了。
这是检验科与临床常见的对话，这样的沟通有效吗？
检验医学自诞生以来就属于临床医学范畴，是临床医学的一部分。中国合格评定国家认可委员会颁布的《医学实验室质量和能力认可准则》（CNAS-CL02）中明确指出，医学实验室的服务应满足患者及临床人员的需求，包括为临床和患者提供咨询、专业判断和建议。检验与临床的沟通不是检验工作的额外之举，而是以患者和临床为中心的检验医学核心理念的体现。检验人员早已意识到检验与临床沟通的必要性。然而，类似的场景仍然在工作中不断上演。如何正面回应临床疑问，解决临床问题？随着人工智能时代的到来，检验、检测正趋于自动化、信息化、标准化，检验人员的专业水平如何体现？如何成为临床诊疗中必不可缺的左膀右臂，而不仅仅是一名技术操作员？这些是检验人员面临的选择和挑战。
在免疫学检验领域，这份挑战更为严峻，也更具时代特色。21世纪以来，伴随着免疫学的蓬勃发展，基于免疫学技术的临床免疫以及个体化医学中的应用范围之广令人惊叹，其应用领域也从病因分析拓展到风险预测、基因诊断、疗效评价、预后评估等。免疫检验的快速发展、丰富内涵和交叉融合使得无论检验人员还是临床医师对免疫检验的理解都不足，在免疫检验与临床的沟通：免疫案例分析100 例检验策略选择、报告解读以及优势和局限方面也尚有很多困惑。本书编写的初衷，即为检验人员及临床医师开启免疫检验领域的沟通之门。
当遇到开篇的两个场景，检验人员应当如何与临床医师沟通？与临床医师沟通时，检验人员如何具有直面临床、深入剖析的底气？哪些是临床医师真正关心并需要检验携手解决的问题？免疫检验的沟通又有哪些独特的技巧？在本书中你将会找到答案。本书从编写之初就承继了检验与临床的沟通系列书籍的特色，不讲述艰深复杂的检测原理，不做免疫检验的鸿篇巨著，我们将免疫检验从高岭之花拉入凡尘，从一个个鲜活的案例入手，从每一位免疫检验人员临床工作中实际碰到的困惑入手，为读者展现问题发生- 发展- 解决- 反思全过程，始于临床，终于临床。写作形式上仍采用案例经过沟通体会经典箴言专家点评的格式，文笔质朴不乏睿智，风趣不失严谨。相信每一位从事免疫检验或对免疫检验感兴趣的医学从业者都能从书中有所得、有所感。
本书在编写中遇到了重重困难，但越是困难，越是坚定了我们要做这本书的信念。首先是稿件繁杂和缺乏，这看似矛盾的两个词却在我们的编写中同时存在。繁杂指的是初期的稿件大量集中在临床免疫检验常规领域，内容多有重复，编委会忍痛删除了较多类似案例，仅留下了具有代表性的精选案例。其次是在新型冠状病毒感染的影响下，免疫检验人员冲在病毒检验的最前端，导致稿件进度按下了较长时间的暂停键。经过2 年多的精雕细琢，最终本书包含了免疫检验沟通案例共136 例。
在书籍即将付梓之际，真诚地感谢各位编者的辛勤付出，向各位编者严谨的治学态度和无私的分享精神致敬。
顾 兵 韩志君 柏 兵
2024年6 月
案例001 虚惊一场，冬虫夏草惹的祸 / 1
案例002 血清促甲状腺激素突然剧增的疑惑 / 3
案例003 标本保存不当带来的后果 / 6
案例004 -D-葡聚糖试验阳性的定植感染 / 8
案例005 T细胞斑点试验辅助诊断肝结核1例 / 12
案例006 血清肝纤维化标志物（肝纤四项）真能诊断肝纤维化吗？ / 16
案例007 尴尬的戊肝抗体检测 / 20
案例008 巨分子促甲状腺激素血症1例 / 23
案例009 慢性乙型肝炎功能性治愈（临床治愈）的免疫学指标 / 26
案例010 血清铁蛋白检测在成人斯蒂尔病诊治中的意义 / 30
案例011 铜蓝蛋白降低的不明原因肝硬化1例 / 33
案例012 为何不同医院检测的甲胎蛋白结论不一致 / 37
案例013 自身抗体阴性自身免疫性肝炎的诊断1例 / 40
案例014 全段甲状旁腺激素在不明原因周身骨痛中的临床应用 / 45
案例015 令人紧张的鳞状细胞癌抗原 / 46
案例016 女性可以检测前列腺特异性抗原吗 / 49
案例017 男性人绒毛膜促性腺激素亚单位升高的临床意义 / 51
案例018 糖类抗原125结果为何反反复复？ / 53
案例019 糖类抗原19-9结果高了，就和临床不符合吗？ / 54
案例020 抗核抗体谱在以溶血性贫血为首发临床表现的系统性红斑狼疮中的诊断应用 / 56
检验与临床的沟通：免疫案例分析100 例
案例021 抗核糖体P 蛋白抗体在系统性红斑狼疮中的诊断应用 / 58
案例022 丙型肝炎与干燥综合征的诊断 / 59
案例023 患者投诉：我的乙肝两对半为何1245 阳性？ / 61
案例024 前后仅仅3 天，丙型肝炎病毒IgG 为何两种结果？ / 64
案例025 持续增高的糖类抗原19-9 / 66
案例026 系统性红斑狼疮多浆膜腔积液合并持续增高的糖类抗原19-9 / 72
案例027 ABO 正反定型不符 / 75
案例028 从患者投诉乙型肝炎表面抗原检测结果不准确说起 / 77
案例029 肿瘤标志物糖类抗原72-4 反复升高带来的困扰 / 80
案例030 造成神经元特异性烯醇化酶假性增高的原因分析及对策 / 82
案例031 游离前列腺特异性抗原/ 总前列腺特异性抗原结果正常下的
隐情 / 85
案例032 梅毒抗体检测梅毒螺旋体抗体筛查、梅毒确诊试验、梅毒甲
苯胺红不加热血清试验结果解读 / 87
案例033 人类免疫缺陷病毒初筛试验阳性结果的分析判断 / 89
案例034 慎重对待老年人的梅毒阳性报告 / 92
案例035 请谨慎对待人类免疫缺陷病毒确诊试验的不确定性 / 94
案例036 铁蛋白异常升高的原因分析 / 97
案例037 降钙素原在感染中的动态监测价值 / 99
案例038 人类免疫缺陷病毒确诊试验阴性代表未感染人类免疫缺陷
病毒吗？ / 101
案例039 肿瘤项目建立危急值制度的必要性 / 104
案例040 真假M2 / 106
案例041 丙型肝炎检测的困惑 / 107
案例042 梅毒阴性还是阳性 / 108
案例043 极速升高的血红蛋白 / 110
案例044 显微镜下大文章 / 112
案例045 可疑的纤维蛋白原 / 113
案例046 结果不一致，谁错了？ / 115
案例047 风云突变的乙肝五项 / 117
案例048 一个M蛋白引发的思考 / 120
案例049 青少年肾动脉纤维肌发育不良1例 / 122
案例050 Hb J-Bangkok导致糖化血红蛋白结果假性降低 / 125
案例051 这一家子怎么了？ / 128
案例052 中年男性，记忆力减退是谁在作祟？ / 132
案例053 人类免疫缺陷病毒暴露后需要马上检查吗？ / 135
案例054 TORCH筛查，纠结不清的问题 / 138
案例055 M蛋白阳性能诊断多发性骨髓瘤吗？ / 140
案例056 实验室协助临床医师诊断常见变异型免疫缺陷病 / 143
案例057 可怜的免疫缺陷病患儿？ / 146
案例058 青年小伙反复膝关节疼痛致不能行走是为何？ / 148
案例059 由手足口实验室检查得到的启示 / 152
案例060 孕妇人类免疫缺陷病毒抗体检测的是是非非 / 155
案例061 警惕梅毒诊断 / 157
案例062 患者输注红细胞悬液后血红蛋白浓度不升反降，为什么？ / 160
案例063 异常增高的血红蛋白 / 164
案例064 特殊的乙型肝炎病毒标志物检测结果 / 167
案例065 面对一日两张结果迥异的乙型肝炎病毒标志物检测报告，
该怎么办？ / 169
案例066 应重视乙型肝炎核心抗体IgM的检测 / 171
案例067 血型鉴定错？担心冷凝集！ / 173
案例068 两次不一致的结果 / 175
案例069 真假艾滋 / 177
案例070 肿瘤标志物糖类抗原19-9假阳性升高，老鼠惹的祸？ / 180
检验与临床的沟通：免疫案例分析100 例
案例071 胃癌没复发、没转移，糖类抗原72-4 咋这么高？ / 184
案例072 这样的原发性胆汁性胆管炎，不交流肯定漏诊 / 186
案例073 痛风患者服用秋水仙碱治疗，注意糖类抗原72-4 假阳性
升高！ / 188
案例074 肌钙蛋白异常升高，须防嗜异性抗体惹的祸 / 191
案例075 神经元特异性烯醇化酶异常，要重视运输环节 / 194
案例076 跑错片场的神经元特异性烯醇化酶？ / 197
案例077 歪打正着的甲胎蛋白 / 199
案例078 一名患者血清新型冠状病毒抗体假阳性的思考 / 201
案例079 雷诺现象导致指端与静脉血糖结果不符的原因分析 / 203
案例080 ACTH 检测疑难病例分析 / 206
案例081 疑似类风湿因子干扰患者雌二醇检测结果的案例讨论 / 210
案例082 内源性抗体对孕酮检测结果的影响 / 213
案例083 抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体血清学检测在狼疮性肾炎
诊断中的应用 / 216
案例084 嗜异性抗体导致促甲状腺激素结果假性增高1 例 / 220
案例085 奇怪的类风湿因子 / 223
案例086 一名排卵障碍患者的性激素检测结果 / 224
案例087 美国临床实验室标准化协会EP12-A2 标准在梅毒定性检测性能
评价试验中的应用 / 229
案例088 抗Jo-1 抗体与间质性肺病 / 231
案例089 健康体检者食用大王蛇后致糖类抗原72-4 非病理性升高1 例 / 234
案例090 冷球蛋白影响尿轻链测定的案例分析 / 237
案例091 免疫球蛋白检测揪出隐匿的多发性骨髓瘤病变 / 241
案例092 患者要的只是真实结果 / 243
案例093 新生儿梅毒抗体酶联免疫吸附法检测假阳性分析1 例 / 245
案例094 瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症患者M 蛋白干扰前白蛋白测定的
案例分析2例 / 248
案例095 妊娠晚期患者血清AFP高浓度案例分析1例 / 251
案例096 血清总IgG等于各IgG亚型浓度之和？没这么简单！ / 253
案例097 时间分辨荧光检测乙型肝炎核心抗体假阴性报告分析 / 256
案例098 忽高忽低的肿瘤标志物结果 / 260
案例099 两份满意的答卷 / 262
案例100 乙型肝炎标志物五项全阳性，为什么？ / 264
案例101 一名新生儿的花柳病 / 267
案例102 乙型肝炎相关性肾炎1例 / 269
案例103 糖类抗原19-9，虚惊一场 / 272
案例104 批量体检神经元特异性烯醇化酶阳性率偏高？ / 274
案例105 乙肝两对半结果的疑惑 / 277
案例106 梅毒复诊的患者，梅毒特异性抗体检测结果却是阴性？ / 280
案例107 临界值附近的梅毒螺旋体特异性抗体值得注意 / 281
案例108 无限放大的稀释倍数 / 283
案例109 糖类抗原19-9结果异常带来的警示1例 / 284
案例110 降钙素原升高就是细菌感染？ / 285
案例111 激素检测结果与临床诊断不一致时的对策 / 289
案例112 风湿4项缘何成了风湿3项？ / 290
案例113 量子点标记的新型冠状病毒IgM/IgG抗体检测是新型冠状病毒感染患者核酸检测的重要补充手段 / 292
案例114 诊治有曲折，病理来定性 / 294
案例115 异常的肌钙蛋白Ⅰ / 300
案例116 不同检测方法肌红蛋白结果差异的分析 / 302
案例117 血清淀粉样蛋白A的异常阴性 / 303
案例118 新型冠状病毒IgM假阳性问题 / 305
案例119 一例脂血的抗米勒管激素血清样本 / 306
检验与临床的沟通：免疫案例分析100 例
案例120 D- 二聚体检测的钩状效应 / 308
案例121 脑钠肽与脑钠肽N- 端激素原的差异分析 / 309
案例122 脑钠肽N- 端激素原的结果异常 / 311
案例123 干扰导致的肌钙蛋白Ⅰ结果异常 / 314
案例124 降钙素原免疫检测中不可忽视的干扰 / 315
案例125 机器故障导致的结果异常 / 318
案例126 内源性物质对免疫检测的干扰 / 319
案例127 系统性红斑狼疮 / 320
案例128 干扰物导致的结果异常 / 322
案例129 溶液对C 反应蛋白测定的影响 / 323
案例130 异常升高的凝血酶原时间 / 325
案例131 抗磷脂酶A2 受体的假阴性 / 326
案例132 异常的白细胞介素-6 / 327
案例133 肌钙蛋白Ⅰ和高敏肌钙蛋白T 的异事 / 329
案例134 血小板真的如此低吗？ / 330
案例135 一例带菌的血常规 / 332
案例136 冷凝集导致的血常规异常 / 334
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