人口老龄化已成为当今人类面临的重大社会问题，迫切需要培养高质量、高水平的社区全科老年医学人才，我国已设置全科老年医学的亚专科，以实现新时期老龄化疾病谱的改变及对社区全科人才培养新的要求，因此出版全科老年病学教材有重要意义，为建设健康中国战略提供重要基础。与以往老年医学教材不同的是，本教材围绕全科医学社区服务的目标及全科医学老年病特点，结合全科医学的要求，创新教材内容，层层递进呈现全科医生在社区为老年人提供全人医疗服务老龄化社区生物-心理-社会模式、老年人健康问题、全科综合评估办法和社区老人照护技巧，全人全程的管理方法，以培养高质量的社区全科医学人才，有效解决老年人的健康问题。
本教材以提高全科医生的老年病诊疗水平及健康照护能力为重点而编写，主要特色包括：
第一，创新教材内容。围绕全科医学高层次人才培养目标，结合新时期老龄化疾病谱的改变及对全科人才培养的新要求，以老年医学概论为起点，结合全科医学的理念，科学地呈现老年人健康问题、全科综合评估方法和社区老人照护技巧。
第二，增加拓展内容。引导住院医师、研究生及社区全科医生进一步探索全科老年医学亚专科医学发展难点、老龄化社区照护模式、风险评估及医患共同决策等内容，鼓励全科医生在临床实践中主动发现问题，培养其查阅文献、设计课题的能力，有效解决社区老龄化存在的健康问题。
第三，强化理论引领。本书编委均为全科医学领域从业多年的专家，他们将理论与社区实践融合，为全科医生熟练掌握全科老年医学亚专科知识、增加临床实践经验提供了思路，更好地实现全科医学领域的知识传承。
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，完善国民健康政策、为人民群众提供全方位全周期的健康服务、大力发展全科医学已成为实施健康中国战略、增进人民健康福祉的重要战略决策。
随着社会老龄化日益加重，我们需要一批具备全科老年医学亚专科照护理念、临床能力及职业素养的高层次全科医学人才，维护老年人健康。本教材以提高全科医生的老年病诊疗水平及健康照护能力为重点而编写，主要特色如下：
第一，创新教材内容。围绕全科医学高层次人才培养目标，结合新时期老龄化疾病谱的改变及对全科人才培养的新要求，以老年医学概论为起点，结合全科医学的理念，科学地呈现老年人健康问题、全科综合评估方法和社区老人照护技巧。
第二，增加拓展内容。引导住院医师、研究生及社区全科医生进一步探索全科老年医学亚专科发展难点、老龄化社区照护模式、风险评估及医患共同决策等内容，鼓励全科医生在临床实践中主动发现问题，培养其查阅文献、设计课题的能力，有效解决社区老龄化存在的健康问题。
第三，强化理论引领。本书编委均为全科医学领域从业多年的专家，他们将理论与社区实践融合，为全科医生熟练掌握全科老年医学亚专科知识、增加临床实践经验提供了思路，更好地实现了全科医学领域的知识传承。
本教材适用于临床医学本科生、全科医学规范化培训住院医师、全科医学研究生、全科老年医学亚专科培训医生、在岗全科医生等，读者对象广泛，实用性强。在编写过程中，各位编委付出了辛勤的汗水，在此表示最诚挚的感谢和衷心的敬意！由于我们的学识和经验有限，难免存在不足，望使用本书的全科医生提出宝贵意见。
方力争
2024 年5 月
方力争，女，主任医师，硕士生导师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任、健康促进中心主任。兼任中华医师协会全科分会常委，中华医学会浙江省全科医学分会常委，卫生部社区卫生人才培养专家指导组委员，浙江省医学会内科医学分会常委，浙江省医学会健康管理学分会委员，浙江省医学会老年学分会委员，中华全科医师杂志编委、华东组副组长。
第一篇 概论/ 001
第一章 绪论/ 002
第一节 全科老年病学 /002
第二节 老年人健康标准 /006
第二章 衰老与延缓衰老/ 008
第一节 衰老的生理功能及病理生理改变 /008
第二节 衰老机制与延缓衰老 /013
第三章 老年综合评估/ 019
第一节 老年人躯体功能评估 /019
第二节 老年人精神心理评估 /024
第三节 老年人社会经济及环境评估 /025
第四章 老年人营养与代谢/ 028
第一节 老年人的营养需求 /028
第二节 老年人膳食指导及营养策略 /033
第五章 老年人患病特点与全科诊治策略/ 042
第一节 老年人患病特点 /042
第二节 老年人全科诊治策略 /047
第六章 老年人合理用药/ 055
第一节 老年人药物相互作用与不良反应 /055
第二节 老年人用药原则 /063
第三节 老年人多重用药管理 /067
第二篇 老年人全人全程照护/ 073
第七章 老年人危险因素/ 074
第一节 老年人危险因素分类及评估 /074
第二节 老年人疾病风险评估 /077
第三节 老年人急危重症识别 /082
第八章 老年人全科诊治技能/ 087
第一节 老年人全科问诊技能 /087
第二节 老年人全科临床问题决策 /091
第三节 与老年人沟通的技巧 /094
第九章 老年人慢性病管理/ 096
第一节 老年人慢性病特征 /096
第二节 老年人慢性病管理适宜技术 /097
第三节 老年人慢性病管理路径 /101
第四节 老年人居家照护及家庭访视 /103
第十章 老年人健康管理/ 106
第一节 老年人疾病预防与健康照护 /106
第二节 老年人健康管理方法 /111
第十一章 老年人社区康复/ 118
第一节 老年人社区康复概念和特点 /118
第二节 老年人社区康复方法 /120
第十二章 失能老年人照护/ 132
第一节 概述 /132
第二节 失能老年人照护与服务 /136
第十三章 老年人安宁疗护/ 143
第一节 概述 /143
第二节 老年人安宁疗护服务 /145
第三节 老年人死亡教育与临终生命质量 /149
第三篇 老年人常见健康问题/ 157
第十四章 衰弱/ 158
第一节 概述 /158
第二节 衰弱的评估 /160
第三节 衰弱的干预 /163
第十五章 疼痛/ 167
第一节 概述 /167
第二节 疼痛的评估 /169
第三节 疼痛的治疗 /173
第十六章 头晕/ 眩晕 / 179
第一节 概述 /179
第二节 头晕/ 眩晕的评估 /181
第三节 头晕/ 眩晕的干预 /192
第十七章 睡眠障碍/ 196
第一节 概述 /196
第二节 睡眠障碍的评估 /198
第三节 睡眠障碍的干预 /204
第十八章 认知障碍/ 210
第一节 概述 /210
第二节 认知障碍的评估 /213
第三节 认知障碍的干预 /222
第十九章 咳嗽/ 226
第一节 概述 /226
第二节 咳嗽的综合评估 /228
第三节 咳嗽的治疗 /232
第二十章 吞咽困难/ 238
第一节 概述 /238
第二节 吞咽困难的评估 /242
第三节 吞咽困难的干预 /248
第二十一章 便秘/ 253
第一节 概述 /253
第二节 便秘的评估 /255
第三节 便秘的干预 /262
第二十二章 尿失禁/ 268
第一节 概述 /268
第二节 尿失禁的评估 /271
第三节 尿失禁的干预 /275
第二十三章 跌倒/ 280
第一节 概述 /280
第二节 跌倒的危险因素及评估 /281
第三节 跌倒干预 /285
第二十四章 压力性损伤/ 289
第一节 概述 /289
第二节 压力性损伤的评估 /296
第三节 压力性损伤的干预 /303
第四篇 老年人的常见疾病问题/ 309
第二十五章 肌少症/ 310
第一节 概述 /310
第二节 肌少症的诊断和评估 /312
第三节 肌少症的预防与治疗 /318
第二十六章 皮疹/ 322
第一节 概述 /322
第二节 皮疹的诊断与鉴别诊断 /325
第三节 皮疹的预防与治疗 /332
第二十七章 老年神经精神疾病/ 336
第一节 概述 /336
第二节 脑出血与脑梗死 /340
第三节 阿尔茨海默病 /350
第四节 帕金森病 /359
第五节 焦虑与抑郁 /367
第二十八章 呼吸系统疾病/ 381
第一节 概述 /381
第二节 慢性阻塞性肺疾病 /384
第三节 支气管哮喘 /396
第四节 肺炎 /406
第二十九章 心血管系统疾病/ 418
第一节 概述 /418
第二节 老年高血压 /421
第三节 老年冠心病 /432
第四节 老年心力衰竭 /438
第五节 老年心房颤动 /447
第三十章 消化系统疾病/ 456
第一节 概述 /456
第二节 功能性消化不良 /458
第三节 胃食管疾病 /465
第四节 药物性肝损伤 /474
第三十一章 内分泌及代谢系统疾病/ 484
第一节 概述 /484
第二节 糖尿病 /488
第三节 高尿酸血症与痛风 /498
第四节 血脂紊乱 /506
第五节 甲状腺功能减退 /513
第三十二章 血液系统疾病/ 522
第一节 概述 /522
第二节 贫血 /525
第三节 老年人血小板减少症 /534
第四节 老年人易栓症 /538
第三十三章 骨骼肌肉系统疾病/ 544
第一节 概述 /544
第二节 骨关节炎 /548
第三节 骨质疏松症 /556
第四节 肌腱病与腱鞘炎 /565
第三十四章 泌尿生殖系统疾病/ 576
第一节 概述 /576
第二节 良性前列腺增生 /579
第三节 尿路感染 /588
第四节 慢性肾脏病 /597
第三十五章 老年肿瘤患者的照护与姑息治疗/ 611
第一节 概述 /611
第二节 老年肿瘤患者的评估 /615
第三节 老年肿瘤患者的照护 /622
第四节 姑息治疗 /626
中英文名词对照索引/ 633
推荐阅读文献/ 637
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