本书从临床、影像学和病理学等方面介绍了肉芽肿性肺疾病诊断、治疗方法，并以病例的形式对各类肉芽肿性肺疾病进行了解析，旨在帮助临床医师，特别是呼吸科医师，在面对肉芽肿性肺疾病时能够进行深入的思考。全书分13章，首先详细叙述肉芽肿性肺疾病的相关知识，然后通过35个病例分析临床遇到的问题和困境，帮助临床医生正确认识疾病、诊断与鉴别诊断，进而进行有效治疗。全书内容丰富，语言精炼，病例资料珍贵。适合呼吸科医师、全科医师学习参考。
前言
随着医学技术的发展，特别是呼吸介入技术的开展，肺部很多疾病都可以获取到病理组织，很多病理学家也投身于小标本对疾病的诊断价值的研究中，为肺部疾病的诊断打开了一扇大门。然而，作为临床医师，看到病理结果，我们是否真的就释怀了？不尽然。比如本书所要探讨的肉芽肿性肺疾病，当拿到肉芽肿的病理结果时，医师应如何思考呢？肉芽肿性肺疾病可能是非感染性疾病，如结节病、外源性变应性肺泡炎、肉芽肿性血管炎和肺铍沉积症，也可能是已知感染性疾病的肉芽肿性疾病，如结核病、真菌病。这些疾病的临床表现极为相似，如咳嗽、咯血和呼吸困难。各类疾病的病程和病理生理又具有高度异质性，很多疾病的潜在致病机制仍然不太清楚。在此背景下，人类基因组和蛋白质组学技术正慢慢地揭示肉芽肿性肺疾病的发病机制，并提供改进诊断、临床分型、病程预测和治疗反应的新工具，但应用任何相关技术诊断这些复杂疾病时均需要具有专业知识的临床医师与多学科团队之间进行合作。本书的编写目的就是帮助临床医师，特别是呼吸科医师，在面对肉芽肿性肺疾病时，能够从临床、影像、病理等方面进行深入思考，有所借鉴。本书从临床角度，结合影像学和病理学特点，经多学科团队共同讨论，查阅大量文献，精心写作而成。病例精选自临床一线，是临床遇到的良性病变的难点问题的展示。
由于编写时间紧迫和编者知识水平所限，本书内容可能存在不妥和疏漏之处，希望读者们提出宝贵意见，供再版时更正。
主编
2022年1月
主编简介
孟爱宏 河北医科大学第二医院北院区呼吸与危重症医学科主任，博士，主任医师 / 教授，博士生导师。欧洲呼吸学会会员、中华医学会呼吸病学分会第十届委员会青年委员、中国医药教育协会呼吸病康复委员会常务理事 / 委员、中国医师协会睡眠医学专业委员会对外交流工作委员会委员、中国慢阻肺联盟委员、中国医药教育协会呼吸病康复委员会河北中心主任委员、河北省医学会呼吸病学分会委员、河北省医学会呼吸病学分会慢性气道疾病学组副组长、河北省医师协会呼吸分会委员、河北省预防医学会呼吸病预防与控制分会副主任委员、河北省女医师协会肺癌专业委员会副主任委员、河北省中西医结合学会呼吸专业委员会常务委员、河北省医师协会睡眠专业医师分会委员、《国际呼吸杂志》编委、《医学参考报（微生物与感染频道）》编委。临床经验丰富，熟练掌握呼吸科常见病、多发病、疑难病的诊治，擅长慢性呼吸道疾病及肺部感染性疾病、肺间质性疾病、急性肺损伤、肺栓塞、肺结节病等的诊治。
承担多项省部级和院级课题，获河北省卫生健康委科学技术奖一等奖 4 项、河北省科学技术奖二等奖 2 项、河北省科学技术奖三等奖 2 项。主编、副主编及参编著作 7部。发表论文 50 余篇，其中 7 篇被 SCI 收录。曾获得河北医科大学优秀青年称号，河北医科大学第二医院优秀医师、优秀带教老师。经国家教 育部、卫健委选拔被派往英国和美国研修。参加欧洲呼吸学会年会并进行论文英文交流，获专家好评。
刘政 主任医师，河北中石油中心医院呼吸与危重症医学科主任，河北医科大学硕士生导师，教授。从医 29 年，擅长重症感染、肺部肿瘤、肺间质性疾病等疾病的诊治，熟练掌握气管镜下微创技术。参与和主持国家、省、市各级科研课题。曾荣获中华医学科技奖三等奖，河北省科学技术成果二等奖等，发表学术论文 40 余篇。参编《临床医师影像读片手册》《呼吸衰竭》等著作。目前担任中国医师协会呼吸医师分会全国委员、中国药学会中药临床评价专业委员会常委、中国医师协会内镜医师分会委员、河北省医学会呼吸病学分会常委、河北省医师协会呼吸分会常委、河北省预防医学会呼吸病预防与控制分会副主任委员、河北省中西医结合学会呼吸专业委员会常委、廊坊市医学会呼吸分会主任委员等。2020 年和 2021年代表国家参加中亚哈萨克斯坦共和国及非洲肯尼亚共和国、赞比亚等国的新型冠状病毒肺炎救治工作。
目录
章 肉芽肿性肺疾病概述 1
第二章 感染性肉芽肿病 9
节 肺真菌病 9
第二节 肺结核与非结核分枝杆菌感染 45
第三章 非感染性肉芽肿病 60
节 结节病 60
第二节 肉芽肿性多血管炎 71
第三节 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 76
第四节 变应性肉芽肿性血管炎 82
第五节 外源性变应性肺泡炎 85
第六节 淋巴瘤样肉芽肿病 91
第七节 支气管中心性肉芽肿病 95
第八节 淋巴细胞性间质性肺炎 98
第九节 慢性肺铍沉积症 104
第十节 滑石粉肺肉芽肿 108
第十一节 热浴盆肺 111
第四章 肉芽肿性肺疾病病例解析 115
节 以空洞为主要特征的肉芽肿 115
病例 1 咯血与空洞 115
第二节 结节、肿块病变 120
病例 2 多发结节和淋巴结肿大 120
病例 3 发热、结节 128
病例 4 肺小叶中心结节伴腹股沟淋巴结肿大 133
病例 5 肺部肿块伴液性坏死影 136
病例 6 肺部单发结节伴纵隔淋巴结肿大 138
第三节 实变影 140
病例 7 多发实变影、支气管扩张 140
病例 8 淋巴结肿大和双肺实变 144
病例 9 老病新影 150
病例 10 双肺实变、网格 155
病例 11 低热，体重下降伴多发囊样病变 160
病例 12 发热、双肺实变 162
病例 13 咯血与实变 164
病例 14 进行性呼吸困难、腹泻和支气管血管束周围结节 166
病例 15 呼吸困难、双肺实变伴胸腔积液 169
病例 16 双肺多发实变影伴上腹痛 172
病例 17 胸腔积液伴肺不张 174
病例 18 发热、多发结节实变影 176
第四节 网格影或低密度影 179
病例 19 网格影、实变伴胸腔积液 179
病例 20 活动性呼吸困难，肺大疱，气液胸 182
第五节 淋巴结肉芽肿 184
病例 21 胸痛伴纵隔淋巴结肿大 184
彩图 189
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