《医学微生物学(案例版第2版)》国际接轨、国内独创:真实、典型案例与理论教学相结合,适合案例教学及PBL教学的尝试,引领当代医学教育教材发展趋势。理念先进、模式创新:体现当代教育、教学和课程改革的精神和研究成果,强调学科间的联系,强化理论与实践的结合。
突出实用、引导就业:重视实践,贴近岗位,配套教育部教学大纲,紧跟研究生入学考试和国家执业医师资格考试案例分析的命题方向。
品质优良、价位适中:设计精美、图文并茂、焕然一新的医学类系列教材
定位明确、服务教学:供高等院校临床、预防,基础、口腔、麻醉、影像、药学、检验、护理、法医等专业使用。
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供临床、预防、基础、口腔、麻醉、影像、药学、检验、护理、法医等专业使用
为了培养21世纪创新型的医学人才,根据教育部提出深化教学改革精神,进一步提高高等医学教育教学质量,加大教材建设与改革力度,本书是由科学出版社组织出版的一套全国性、创新性高等医学院校本科案例版教材之一。
本书是在第1版的基础上,更加强调学生学习的主动性、实践性和互动性,特别是在教材中增加了真实事件和标准的案例,提高学生的学习兴趣,促进学生主动思考,通过思考题,学生可以主动分析案例,鼓励学生自己寻找问题的答案,使学生早接触医学、早接触临床。
本书共设38章,共有插图134幅;本教材有别于其他教材的特点有:
1.本书将真实事件和标准化案例融汇于教材之中,丰富教材内容,有利于课堂互动式教学。
2.本书在每章节后,设有英文小结,有利于提高学生专业英语的阅读能力。
3.本书在重要章节后,增设“进一步阅读文献”,使学有余力的学生能进一步阅读相关文献,有利于个性化培养。
在教材出版之际,首先感谢科学出版社领导和编辑对本书出版付出的心血!对参加本书编写的各位编委所付出的辛勤劳动表示深深的谢意;对大连医科大学微生物学教研室钟民涛和孙文长老师为本书图稿作了大量的基础性工作,特此表示感谢!
在编写本教材过程中,虽然各编委都尽了最大的努力,但由于编写案例版教材经验不足,加之时间和水平有限,难免存在着不当和错误,敬请使用和关心本教材的广大师生和读者批评指正。
目录
绪论 1
第一节 微生物与病原微生物 1
第二节 医学微生物学及其发展简史 2
第一篇 细菌学
第一章 细菌的形态与结构 5
第一节 细菌的大小与形态 5
第二节 细菌的结构 6
第三节 细菌形态与结构检查法 14
第二章 细菌的生理 17
第一节 细菌的理化性状 17
第二节 细菌的营养与生长繁殖 17
第三节 细菌的新陈代谢和能量代谢 21
第四节 细菌的人工培养 23
第五节 细菌的分类 24
第三章 消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全 26
第一节 消毒灭菌的常用术语 26
第二节 消毒灭菌的方法 26
第三节 影响消毒灭菌的因素 30
第四节 病原微生物实验室生物安全 30
第四章 噬菌体 32
第一节 噬菌体的生物学性状 32
第二节 毒性噬菌体 32
第三节 温和噬菌体 33
第四节 噬菌体的应用 33
第五章 细菌的遗传与变异 35
第一节 细菌的变异现象 35
第二节 细菌的遗传物质 36
第三节 细菌变异的机制 37
第四节 细菌遗传变异在医学中的意义 42
第六章 细菌的耐药性及防治 45
第一节 抗菌药物的种类及其作用机制 45
第二节 细菌的耐药机制 46
第三节 细菌耐药性的防治 48
第七章 细菌的感染与免疫 49
第一节 正常菌群与机会致病菌 49
第二节 细菌的致病性 50
第三节 抗细菌感染免疫 53
第四节 感染的发生与发展 56
第五节 医院感染 57
第八章 细菌感染的检查方法与防治原则 60
第一节 细菌感染的诊断 60
第二节 细菌感染的特异性预防 61
第三节 细菌感染的治疗 63
第九章 球菌 64
第一节 葡萄球菌属 64
第二节 链球菌属 68
第三节 奈瑟菌属 72
第十章 肠杆菌科 77
第一节 概述 77
第二节 埃希菌属 77
第三节 志贺菌属 81
第四节 沙门菌属 83
第五节 其他菌属 88
第十—章 弧菌属 90
第一节 霍乱弧菌 90
第二节 副溶血性弧菌 93
第十二章 螺杆菌属幽门螺杆菌 94
第十三章 厌氧性细菌 96
第一节 厌氧芽胞梭菌属 96
第二节 无芽胞厌氧菌 100
第十四章 分枝杆菌属 102
第一节 结核分枝杆菌 102
第二节 牛分枝杆菌 105
第三节 麻风分枝杆菌 105
第四节 非结核分枝杆菌 106
第十五章 嗜血杆菌属 108
第十六章 动物源性细菌 110
第一节 布鲁菌属 110
第二节 耶尔森菌属 111
第三节 芽胞杆菌属 114
第四节 其他菌属 116
第十七章 棒状杆菌属 119
第十八章 与医学相关的其他细菌 122
第一节 军团菌属 122
第二节 假单胞菌属 123
第三节 鲍特菌属 124
第四节 弯曲菌属 126
第五节 不动杆菌属 127
第六节 莫拉菌属 127
第七节 气单胞菌属 127
第八节 李斯特菌属 128
第十九章 放线菌属与诺卡菌属 129
第—节 放线囷属 129
第二节 诺卡菌属 130
第二十章 支原体 133
第一节 肺炎支原体 133
第二节 解脲脲原体 134
第三节 其他致病性支原体 135
第二十一章 立克次体 136
第一节 立克次体属 137
第二节 东方体属 138
第三节 埃立克体属 139
第二十二章 衣原体 140
第一节 沙眼衣原体 140
第二节 肺炎嗜衣原体 142
第三节 鹦鹉热嗜衣原体 143
第二十三章 螺旋体 144
第一节 梅毒螺旋体 144
第二节 伯氏疏螺旋体 147
第三节 钩端螺旋体 148
第四节 回归热疏螺旋体 150
第二篇 真菌学
第二十四章 真菌学总论 151
第一节 真菌的生物学性状 151
第二节 真菌的致病性与免疫性 154
第三节 真菌感染的微生物学检查 155
第四节 真菌感染的防治原则 155
第二十五章 主要的病原性真菌 157
第一节 表面感染真菌 157
第二节 皮下感染真菌 158
第三节 机会致病性真菌 159
第三篇 病毒学
第二十六章 病毒的基本性状 164
第一节 病毒的形态与结构 164
第二节 病毒的增殖 168
第三节 病毒的遗传与变异 170
第四节 理化因素对病毒的影响 171
第五节 病毒的分类 172
第二十七章 病毒的感染与免疫 174
第一节 病毒的致病作用 174
第二节 抗病毒感染免疫 177
第二十八章 病毒感染的检查方法与防治原则 180
第一节 病毒感染的检查方法 180
第二节 病毒感染的预防 182
第三节 病毒感染的治疗 182
第二十九章 呼吸道病毒 185
第一节 正黏病毒 185
第二节 副黏病毒 188
第三节 冠状病毒 190
第四节 其他呼吸道病毒 192
第三十章 肠道病毒 194
第一节 脊髓灰质炎病毒 194
第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒与新肠道病毒 196
第三十一章 急性胃肠炎病毒 198
第一节 轮状病毒 198
第二节 肠道腺病毒 200
第三节 杯状病毒 200
第四节 星状病毒 201
第三十二章 肝炎病毒 202
第一节 甲型肝炎病毒 202
第二节 乙型肝炎病毒 203
第三节 丙型肝炎病毒 208
第四节 丁型肝炎病毒 210
第五节 戊型肝炎病毒 210
第六节 新发现的感染肝脏的病毒 211
第三十三章 虫媒病毒 213
第一节 流行性乙型脑炎病毒 213
第二节 登革病毒 214
第三节 森林脑炎病毒 216
第四节 西尼罗病毒 216
第三十四章 出血热病毒 217
第一节 汉坦病毒 217
第二节 克里米亚-刚果出血热病毒 219
第三节 其他出血热病毒 220
第三十五章 疱疹病毒 222
第一节 单纯疱瘆病毒 222
第二节 水痘-带状疱疹病毒 223
第三节 EB病毒 224
第四节 人巨细胞病毒 225
第五节 其他感染人类的疱疹病毒 226
第三十六章 逆转录病毒 227
第一节 人类免疫缺陷病毒 227
第二节 人类嗜T细胞病毒 232
第三十七章 其他病毒 234
第一节 狂犬病病毒 234
第二节 人乳头瘤病毒 236
第三节 人类细小病毒B19 (238
第四节 痘病毒 238
第五节 博尔纳病病毒 239
第三十八章 朊粒 241
主要参考文献及重要医学网址 244
索引 246
三、现代微生物学时期
近几十年来,由于生物化学、遗传学、细胞生物学、分子生物学等学科的发展,以及电子显微镜、免疫学技术、单克隆抗体技术、分子生物学技术的进步,促进了医学微生物学的发展。相继发现了一些新的病原微生物,如军团菌、幽门螺杆菌、弯曲菌、埃博拉病毒、马堡病毒及人类免疫缺陷病毒、SARS冠状病毒、高致病性禽流感病毒(H5N1)、新型流感病毒(H1N1)等以及一种只含蛋白质,无核酸组分的传染性蛋白因子,称为朊粒(Prion)(绪表2)。
随人类基因组计划的启动,病原微生物基因组的研究已取得了重要成果,已完成多种微生物全基因组测序,其中包括与人类有关的近百种病毒和30多种细菌,如流感嗜血杆菌、结核分枝杆菌、幽门螺杆菌等。这些研究具有的理论和实用价值,将对微生物致病性的探讨、病原体的诊断及防治措施的改进或更新等产生深刻影响。如利用转基因动物、基因剔除动物研究微生物致病机制;PCR、DNA芯片技术在感染性疾病诊断上的运用;通过对全基因组序列分析,选择药物作用的新靶点,预测病原体保护性抗原,开发抗微生物新药和新疫苗等。此外,微生物基因组学的成就还将很快体现在微生物产业中,通过构建更多的高效基因工程菌,可以生产出各种有意义基因表达的产物。
新型疫苗的研制进展也很快,从过去的死菌苗,经历了减毒活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗,到1993年U1mer等开创了核酸疫苗被誉为疫苗学的新纪元。近10几年来,病原微生物检验方法发展很快。免疫荧光、放射核素和酶联三大标记技术,为临床微生物学检验的快速、微量和自动化的发展奠定了基础。多种抗生素的发现对细菌性感染的防治起着极大作用。通过对现有药的修饰改造和新的抗菌药物的研制,在很大程度上改善了耐药菌株给治疗带来的困难。
在医学微生物学及其相关学科的发展中,全球有近60位科学家因有突出贡献而荣获诺贝尔奖,我国学者也为此作出了重大贡献。20世纪30年代,学者黄祯祥发现并首创了病毒体外培养技术,为现代病毒学奠定了基础。1955年,我国第一代病毒学家汤非凡首先发现了沙眼衣原体,是世界上发现重要病原体的第一个中国人。病毒学家朱既明在国际上首次将流感病毒裂解为亚单位,提出了流感病毒结构图像,为以后研究亚单位疫苗提供了原理和方法。我国在病原微生物研究和预防医学方面也取得了公认的重大成就,有关流行性出血热的病因、EB病毒和鼻咽癌的发病机制、肝炎病毒以及SARS冠状病毒的研究已进入世界前列。