前房角镜检查是眼科的基本检查，特别是对青光眼诊断、治疗和随访非常重要。本书以图文并茂的形式，系统介绍了前房角镜在眼科临床青光眼及非青光眼疾病中的应用，对相关眼病的前房角镜下表现进行详细解读，增加了近些年来青光眼手术中应用的内容。目录：第一章 前房角解剖基础及镜下正常结构 第二章 前房角检查的历史发展（前房角镜、UBM、AS-OCT） 第三章 前房角镜检查方法：静态 动态，加视频，附光盘 第四章 不同眼病的前房角镜下表现 一、开角型青光眼（原发性、继发性） 二、闭角型青光眼 （一）原发性，涉及不同机制：瞳孔阻滞、非瞳孔阻滞，如高褶虹膜、睫状突前旋、虹膜肥厚、虹膜根部附着点靠前 （二）继发性（膨胀期白内障、炎症导致的瞳孔闭锁、晶体半脱位 三、先天性青光眼 （一）原发性PCG （二）合并先天异常：Axendeld-Rieger综合征、无虹膜、PHPV、Sturge-Weber综合征等 （三）非青光眼房角改变：外伤房角异物、睫状体离断、虹膜根部离断等 第五章 前房角镜在青光眼手术中的应用 一、青光眼术前术后房角变化（GATT、KDB刀、置管术后、小梁切除术后） 二、青光眼手术中的应用
青光眼是最常见的不可逆致盲眼病，其最基本的检查为3 1：3是常规的眼压测量、眼底视神经评估和视野检查；1就是必不可少的前房角评估，其对青光眼的诊断、鉴别诊断、分类分型、治疗及随访都至关重要，并有助于理解眼压升高的发病机制，有助于治疗方式的选择和术后随访，也有助于前房角异物或肿瘤、睫状体离断等的诊断。
评估前房角的方法很多，虽然超声生物显微镜（UBM）、前节OCT 等影像检查被广泛应用，有其独特优势，但仍无法替代传统的前房角镜检查。前房角镜检查可以直观观察前房角各个组成部分的结构、宽窄度、色素、血管等情况，而且通过动静结合、双眼对称性比较，可以获得第一手资料。随着青光眼微创手术的开展，针对前房角的手术操作越来越多，前房角镜从裂隙灯显微镜走向了手术显微镜。前房角镜检查是眼科医生，尤其是青光眼医生必须掌握的基本功。前房角镜是眼科基本和的武器，但有些医生觉得前房角镜检查很麻烦、费时费力，担心检查技术不到位、查不准。希望大家重视前房角镜检查，克服畏难情绪，对前房角镜检查不再望而生畏、不再敬而远之，是我写这本书的初衷。我认为好的老师应该是好的翻译，能够把枯燥深奥繁杂的知识和技术翻译成听得懂、记得住、用得上的技能。我喜欢教学，一直努力追求成为这样的好老师，比如我把Scheie 前房角分级法编了一个顺口溜乔氏口诀：宽带 嵴 网 线，便于记忆W~NⅣ分级标准。这本书是我多年临床工作的积累，也是我多年前房角镜检查教学授课的凝练和升华。
本书从前房角镜检查的基础知识、常见异常表现、不同疾病特征性前房角体征，到前房角镜在青光眼激光和手术治疗中的应用，由浅入深，图文并茂，较全面系统地介绍了前房角镜检查的方方面面。笔者从积累的几万张图片中精挑细选出一千多张放到书里，有些珍贵的图片可遇不可求。通过左右眼比较，动静态比较，术前术后比较，房角镜和UBM 等比较，看图识病、看视频学操作，引领读者透过小小的镜面，看到奇妙的前房角世界，希望能有助于提高前房角镜检查技术，从而提高对疾病的认识，提高诊疗水平。
间接前房角镜成像是镜面反射成像，镜面在上面时看到的是下方的前房角。本书中前房角镜图片没有做翻转处理，直接使用原图片，按照顺时针方向排列，镜面位置依次是：上方- 右边- 下方- 左边，实际上反映的是下方- 左边- 上方- 右边的前房角情况。
我们在介绍前房角Scheie 分级法的章节中，使用了最初用的罗马数字记录法，除此章节以外，我们均使用在临床上常用的阿拉伯数字进行记录。
感谢每一位作者的辛勤努力、倾情奉献和通力合作，写作中不断交流沟通，我们相互学习、共同进步。本书的大部分图片由特别爱钻研的张阳医生拍摄，张阳从对前房角镜检查一无所知的小白到成为检查高手、拍照专家，增强了我对带教效果和本书价值的信心。田宁老师绘制的精美图片和用心设计的封面为本书增色添彩。感谢王红、于洁、周军、杨婧研、刘敬花、陈琛、王宁利教授团队等友情赞助的特殊病例。感谢桑景荭、谢媛、韩静、李敏、赵雪兆等医生在文字校对时给予的帮助。
感谢首都医科大学附属北京同仁医院眼科这方沃土培养了我！以此书献给同仁眼科，尤其是青光眼科的各位老师和同事们，感谢我的博士研究生导师王宁利教授、硕士研究生导师林丁教授、张舒心主任、唐炘主任、孙丽主任、陈虹主任、王涛主任等给予的指导帮助和关怀鼓励！感谢魏文斌教授，他是第一个鼓励我写书的师长！从不敢写到享受写作的心流，我再一次突破了自我设限！写书是重新梳理、沉淀、反思和再学习、再提高的过程。
尤其感谢一直激励和引领我们不断探索青光眼的王宁利教授！勤奋坚韧、睿智远见、勤于思考、敢于挑战、不断创新进取的王老师一直都是我们的榜样！他的鼓励和建设性的修改意见让本书更加完善和有特色。
感谢人民卫生出版社老师的指导和帮助！感谢各级领导、同事、同行、患者、朋友们的帮助和支持！感谢家人的支持关爱、理解和包容！
虽然我们认真撰写、用心选图、力求完美，但难免有些错误纰漏，敬请批评指正。我们将继续收集尚未纳入的特殊病例，希望再版时一并给予修正和补充。
愿本书能够成为眼科医生的良师益友；愿助力更多年轻医生、研究生、进修医生的成长；愿能直接和间接地帮助到更多青光眼患者！
乔春艳
2023 年2 月于北京
北京同仁医院眼科专家，眼科博士、博士后、主任医师，1996年毕业于中国医科大学，1999年起至今在北京同仁医院眼科学习工作。在北京同仁医院眼科完成临床培训，完成硕士、博士学习。具有扎实的眼科理论基础及较强的临床工作能力，临床经验丰富，擅长各类复杂性难治性青光眼、白内障及近视眼、干眼症、结膜炎等常见眼科疾病的诊断和治疗。
第一章 前房角镜检查基础知识/ 1
第一节 前房角镜检查的前世今生 / 1
一、 前房角镜概述 / 1
二、 前房角镜的发展史 / 1
三、 前房角成像技术 / 2
第二节 前房角的胚胎发育 / 8
第三节 前房角的解剖 / 9
一、 Schwalbe 线 / 9
二、 小梁网及Schlemm 管 / 13
三、 巩膜突 / 15
四、 睫状体带 / 15
五、 虹膜根部 / 16
六、 梳状韧带 / 16
第四节 如何选择前房角镜 / 19
一、 直接前房角镜（前房角透镜） / 19
二、 间接前房角镜（前房角棱镜） / 20
三、 术中前房角镜 / 26
四、 治疗用前房角镜 / 28
五、 数字前房角镜 / 29
六、 常见前房角镜总结 / 30
第五节 前房角镜检查的适应证、禁忌证和不足 / 33
第六节 前房角镜检查方法 / 34
第七节 前房角分级方法 / 40
一、 Scheie 分级法 / 40
二、 Shaffer 分级法 / 43
三、 Spaeth 分级法 / 43
第八节 前房角镜检查的记录方法 / 48
第九节 前房角镜的其他用途 / 59
第十节 前房角镜的清洁和消毒 / 63
一、 手动清洁 / 63
二、 灭菌消毒 / 63
三、 高温高压消毒 / 63
四、 感染性患者的灭菌消毒 / 63
第十一节 前房角镜拍摄步骤及技巧 / 64
一、 拍摄步骤 / 64
二、 拍摄技巧 / 69
第二章 前房角镜下常见异常表现/ 76
第一节 周边虹膜前粘连 / 76
第二节 前房角异常色素沉着 / 80
第三节 前房角新生血管 / 83
第四节 前房角的硅油 / 84
第五节 前房角附近的肿瘤、异物 / 88
第三章 不同疾病前房角镜检查所见/ 91
第一节 原发性开角型青光眼 / 91
第二节 原发性闭角型青光眼 / 99
第三节 继发性青光眼 / 110
一、 色素播散综合征和色素性青光眼 / 110
二、 新生血管性青光眼 / 117
三、 眼外伤继发性青光眼 / 118
四、 虹膜角膜内皮综合征 / 135
五、 葡萄膜炎继发性青光眼 / 143
六、 剥脱综合征 / 153
七、 内眼手术后继发性青光眼 / 155
八、 虹膜劈裂 / 160
第四节 儿童青光眼 / 163
一、 原发性先天性青光眼 / 163
二、 Axenfeld-Rieger 异常 / 166
三、 无虹膜 / 170
四、 先天性葡萄膜外翻 / 172
五、 Sturge-Weber 综合征 / 174
六、 色素血管性斑痣性错构瘤病 / 176
七、 神经纤维瘤病1 型 / 177
八、 眼脑肾综合征 / 178
九、 Stickler 综合征 / 180
十、 Alagille 综合征 / 181
第四章 前房角镜在青光眼治疗中的应用/ 184
第一节 前房角镜在激光治疗中的应用 / 184
第二节 前房角镜在手术治疗中的应用 / 184
第三节 抗青光眼手术前后前房角的变化 / 185
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