本书汇集结直肠癌手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗可出现的所有并发症，包括并发症的预防、诊断、治疗和后续处理。尤其对手术中意外出现的并发症，结合笔者经验，有比较详细的介绍；对于新技术开展可能出现的并发症也有详细的介绍。对于罕见术后并发症，如盆腔延迟性大出血的诊断和处理也有部分的介绍和处理。本书图文并茂，结合视频，对临床医生具有一定的指导意义。
根据国家癌症中心最新发布的数据显示，我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，且发病率和死亡率呈现上升趋势，成为威胁国民健康的重要危险因素。结直肠肿瘤的治疗包括手术、围手术期放化疗、靶向治疗，以及免疫治疗等，但无论选择何种治疗手段，均可出现相应的副反应和并发症。如何减少和预防并发症的发生是保障治疗安全和提高患者疗效的关键，也是顺利开展新技术、新方法的前提。本书由中国医师协会结直肠肿瘤分会并发症管理学组牵头，王锡山、韩方海、戴勇教授担任主编，由临床一线结直肠癌专家共同编写，内容汇集结直肠癌诊治过程中可出现的所有并发症，对临床医生具有重要指导和参考价值。
并发症是医学的痛点，是医患都不愿涉及的话题。并发症已不单是医疗活动中的不良结局，更涉及医患关系、医疗评价、社会心理、卫生经济负担等方面，围绕并发症的出现而产生的社会关系是客观存在的。
医学发展依赖其他学科，如光学、电学、药学、器械生物工程学等，因此，医疗实践活动是一个不断探索、不断完善、不断提高的过程。而人体的奥秘未被完全揭示，各种疾病又十分复杂，历史的实践经验告诉我们，并发症从未缺席医学发展的各个阶段。就结直肠肿瘤的手术治疗而言，经历了各手术阶段：减状手术，如Miles 手术，最初死亡率为50%~60%；根治性手术，并发症发生率为5.8%~38.5%；扩大根治术，包括联合脏器切除、多脏器切除，技术在进步，并发症的发生风险也在升高；肿瘤的功能外科，之所以强调功能，就要规避更多不可接受的并发症；未来智慧医学，也无法避免并发症的发生。因此，并发症是医患必须共同面对的难题。
2018 年之春，韩方海教授牵头成立中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理专业委员会，通过学术会议交流、分享并发症预防和处理的经验。但是多为单中心、单一并发症，如吻合口漏的总结，国内仍然缺少系统阐述结直肠肿瘤诊治并发症预防和处理的专著。将临床中出现的各种并发症系统化、理论化地归纳总结，便于交流教学，有利于改善医患关系，有利于医学界实现个人吃一堑，行业长一智。
《结直肠肿瘤诊治并发症的预防和处理》正是顺应这一时代要求而编撰的，目的是将并发症相关的各种概念、定义、分类、分级、社会经济负担进行明确规范，意义在于全国同行可以通过本书的分享、借鉴，避免发生同样的事件，从而更好地预防并发症的发生，并正确面对、科学处理并发症。并发症的发生有很多偶然性和不可预见性，因此，本书设立了专家经验集锦，希望通过每位专家的经验教训最大限度地实现个人吃一堑，行业长一智。
本书在编写过程中，系统性分类很困难，有些并发症，如出血，在很多手术、器官系统诊疗中均可发生，难免重复出现。编写的理论性也有待未来不断总结完善，本书力争基于现阶段人类对自身疾病的认识进行简单归纳，如按病因、时间、系统、治疗手段等进行分类，力争找寻并发症发生的规律，对并发症的成因进行剖析。本书共设13 章，希望给予读者宏观概念、微观措施的启示，做到道术结合、有的放矢。由于并发症的发生原因复杂，偶然性大，发生时多为紧急状况，医师以抢救生命至上，因此临床资料有限，录像、照片很难完整记录处理过程。书中对于一些并发症仅有文字描述，但无更好的图片、录像分享给大家，但它客观存在，录于书中对读者以示提醒。
《结直肠肿瘤诊治并发症的预防和处理》一书即将付梓，由于编者水平有限、资料欠完备，对一些特殊并发症的认知还有待提高，欢迎全国同道对全书内容的系统性、理论性、实践性、指导性给予批评指正，同时欢迎全国同道共同努力，注重平时实践的积累，尤其图片、音像资料方面的积累。希望本书再版时可提高、完善，以飨读者。
王锡山 韩方海 戴 勇
2022 年6 月23 日
王锡山，教授、主任医师、博士研究生导师，国家癌症中心／国家肿瘤临床医学研究中心／中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任。主要从事大肠癌等腹腔肿瘤的基础与临床研究。
主要学术兼职：中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、北京肿瘤学会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经自然腔道取标本手术（NOSES）专业委员会主任委员、中国医师协会常务理事、中国抗癌协会整合肿瘤学分会副主任委员、中国医师协会外科医师分会常务委员、中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会常务委员。
韩方海，教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作导师，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任，学科带头人。主要从事胃肠肿瘤的基础与临床研究。
主要学术兼职：中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理专业委员会主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜专业委员会副主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会亚微外科专业委员会副主任委员。
戴勇，教授、主任医师、硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院普外科副主任、结直肠外科主任。主要从事结直肠肛门良、恶性疾病的基础与临床研究。
主要学术兼职：中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员、中国医师协会肛肠医师分会常务委员、中国医师协会肛肠医师分会大肠肿瘤专业学组副组长、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理专业委员会副主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员。
第一章总论/1
第一节概述/1
第二节基本概念/2
第三节并发症的分类/3
第四节并发症的分级/6
第五节并发症的负担/22
第六节并发症的预防和处理/22
第二章术前并发症预防和处理/24
第一节伴发疾病的处理与并发症/24
第二节术前肠道准备并发症/44
第三节结肠镜检查并发症/49
第三章营养支持在并发症预防和处理中的应用/55
第一节结直肠肿瘤患者的营养风险筛查和评估/55
第二节并发症的营养支持治疗/56
第三节肠外和肠内营养支持并发症/60
第四章结直肠肿瘤术中意外损伤/62
第一节血管损伤出血/62
第二节邻近脏器损伤/77
第三节泌尿生殖系统损伤/80
第四节医师操作与吻合相关并发症/87
第五章术后近期并发症/90
第一节术后盆腔出血/90
第二节术后吻合口出血/91
第三节肠系膜上静脉狭窄和闭塞/94
第四节肠系膜静脉血栓形成/95
第五节外周深静脉血栓形成/97
第六节乳糜漏/98
第七节吻合口漏/101
第八节直肠阴道瘘/111
第九节肠穿孔/113
第十节肠坏死/114
第十一节外拖肠管坏死、回缩/116
第十二节胃轻瘫/116
第十三节胰瘘/118
第十四节腹腔内感染/119
第十五节会阴切口感染/123
第十六节尿路感染/124
第十七节脓毒症/125
第六章术后远期并发症/130
第一节低位前切除综合征/130
第二节会阴慢性疼痛/133
第三节吻合口狭窄/134
第四节吻合口慢性瘘/137
第五节肠梗阻/138
第七章结直肠肿瘤特殊技术并发症/143
第一节经自然腔道取标本手术并发症/143
第二节单孔腹腔镜手术并发症/146
第三节腹腔镜、机器人手术并发症/152
第四节经肛全直肠系膜切除术相关并发症/164
第五节经肛门内镜微创手术相关并发症/170
第六节内镜治疗相关并发症/172
第七节直肠肿瘤侧方淋巴结清扫术相关并发症/201
第八节联合脏器切除手术相关并发症/207
第八章腹壁和疝相关并发症/213
第一节切口裂开/213
第二节切口感染/216
第三节切口瘢痕/219
第四节切口出血/220
第五节切口种植/221
第六节皮下气肿/222
第七节切口疝/224
第八节戳卡孔疝/227
第九节会阴疝/228
第十节腹内疝/229
第九章肠造口并发症/231
第一节肠造口分类和并发症预防/231
第二节回肠造口术及并发症防治/233
第三节结肠造口术及并发症防治/235
第四节肠造口术术后并发症/237
第五节肠造口周围护理相关并发症/254
第十章机械吻合和置入材料并发症/269
第一节机械吻合相关并发症/269
第二节机械吻合术操作要点/272
第三节梗阻性结直肠肿瘤置入支架、肠梗阻导管及术中结肠灌洗相关并发症/277
第四节引流管相关并发症/283
第五节静脉导管相关并发症/287
第六节输液港、静脉泵相关并发症/295
第十一章结直肠癌常用抗肿瘤药物的不良反应及处理策略/299
第一节结直肠癌常用化疗药物的不良反应及处理策略/300
第二节结直肠癌常用分子靶向药物的不良反应及处理策略/310
第三节免疫检查点抑制剂的不良反应及处理策略/319
第十二章直肠肿瘤放疗相关并发症/334
第一节放射性肛门损伤/334
第二节放射性肠炎/336
第三节放射性骨髓抑制/339
第四节放射性皮肤损伤/341
第五节放射性膀胱炎及放射性骨损伤/343
第十三章专家经验集锦/346
第一节血管相关并发症/346
第二节吻合口相关并发症/350
第三节感染相关并发症/358
第四节出血相关并发症/362
第五节化疗相关并发症/365
第六节放疗相关并发症/373
第七节肠管相关并发症/376
参考文献/381
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