甲状腺作为人类最大的内分泌腺体,对人体各器官系统活动的协调一致、机体内环境稳态的维持极其重要。当前,中国甲状腺疾病的检出率呈逐年增高趋势。并且,甲状腺疾病的诊断结果分析难度大,治疗随访方案错综复杂。核技术在医学领域的应用蓬勃发展,是当前我国医学现代化的重要标志之一,由此衍生的核医学新型设备、新特药物、创新诊疗方式可有效提升甲状腺疾病诊疗效果,改善患者预后,提高生活质量,降低疾病经济负担。但由于大众对于核的认识偏差以及现有核技术相关医疗资源的配置相对不足,核技术在甲状腺疾病诊疗中的价值还未得到充分应用,目前较少有学术专著系统全面地阐述核技术在甲状腺疾病诊疗中的应用。
2020年1月,我和北京协和医院林岩松教授共同发起,邀请我国核技术和医学相关领域内具有较高知名度和临床实践经验的专家学者(其中包括国内核技术相关企业、医学影像设备制造企业的高级研发人员),聚焦我国甲状腺疾病的诊疗热点和难点问题,从基本原理、核心理论、技术操作、质量控制、诊断思路、治疗分析、应用拓展等方面开展编写工作。本书注重加强医师综合能力的提升,注重培养医师运用核医学知识解决临床实际问题的能力,编写内容涵盖综合诊疗、个体化诊疗、放射性核素治疗耐受或不敏感时的治疗措施以及甲状腺疾病放射性核素治疗的特殊情况和最新进展等内容,突出放射性核素的示踪性、靶向性、无创性,契合现代医学所倡导的综合诊疗理念。
本书对标国际一流水准的高质量学术专著,将近年来甲状腺疾病相关研究进展进行深度整合,旨在运用最佳证据指导临床实践最优化,为我国临床医师提供高依从性、高适宜度、高循证依据的甲状腺疾病诊疗与随访方案,以期培养更多高水平医学生、临床医师、科研人员,为丰富我国核医学诊疗手段、提升核技术在医疗领域的应用提供学术智库,为中国甲状腺疾病诊治储备人才智库。
中国核医学领域著名学者前辈马寄晓教授,岁至期酸,夫子之墙数仞,仍竭虑躬亲批阅本书全稿;我的导师、同济大学附属第十人民医院副院长昌中伟教授,工作繁重,亦弹精伏案为本书审阅;还有诸多国内外专家、各界朋友对本书给予关注与支持,在此一并表示感谢。本书的出版获国家科学技术学术著作出版基金、国家自然科学基金(82071956)、上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划(SHDC2020CR4065)、中央高校基本科研业务费学科交又项目(22120180533)、同济大学研究生教材建设项目(2020JC26)、同济大学研究生教育研究与改革线上精品课程建设项目(KCGJP2115)资助。
由于编写时间紧张及编写队伍水平有限,加之临床诊疗技术发展日新月异,本书难免存在疏漏之处,诚恳希望读者提出宝贵的批评和修改意见。
上海市甲状腺疾病研究中心
同济大学医学院核医学研究所
同济大学附属第十人民医院
上海市公共卫生三年行动计划重点学科(核医学)余飞
2021年12月用
第一篇总论
第一章甲状腺基础知识
第一节甲状腺解剖
第二节甲状腺组织胚胎学
第三节甲状腺生理
第二章核物理与辐射防护基本知识
第一节核素与核衰变
第二节射线与物质的相互作用
第三节核辐射卫生防护基本知识
第四节核医学诊疗中的放射防护
第三章甲状腺疾病诊断的核医学仪器
第一节核医学探测技术概况
第二节甲状腺功能测定仪
第三节)5@4A"4A系统
第四节5@A"4A系统
第四章甲状腺疾病诊断和治疗用放射性药物
第一节放射性药物基本概念
第二节放射性药物的制备与质量控制
第三节甲状腺疾病诊断用放射性药物
第四节甲状腺疾病治疗用放射性药物
第五节放射性药物的正确使用
第五章甲状腺体外分析技术
第一节放射免疫分析和免疫放射分析技术
第二节酶免疫分析技术
第三节化学发光免疫分析技术
第四节血清甲状腺标志物的体外测定及其临床意义
第六章甲状腺显像方法
第一节甲状腺静态显像
第二节甲状腺血流显像
第三节甲状腺肿瘤阳性显像
第二篇甲状腺疾病的核医学诊断
第一章甲状腺结节
第一节甲状腺结节的临床概述
第二节甲状腺结节的核医学体外分析及功能测定
第三节甲状腺结节的核医学影像诊断
第二章甲状腺发育异常和畸形
第一节甲状腺发育异常和畸形的临床概述
第二节甲状腺发育异常和畸形的核医学体外分析及功能测定
第三节甲状腺发育异常和畸形的核医学影像诊断
第三章甲状腺功能亢进症
第一节甲状腺功能亢进症的临床概述
第二节甲状腺功能亢进症的核医学体外分析及功能测定
第三节甲状腺功能亢进症的核医学影像诊断
第四章甲状腺功能减退症
第一节甲状腺功能减退症的临床概述
第二节甲状腺功能减退症的核医学体外分析及功能测定
第三节甲状腺功能减退症的核医学影像诊断
第五章甲状腺炎
第一节甲状腺炎的临床概述
第二节甲状腺炎的核医学体外分析及功能测定
第三节甲状腺炎的核医学影像诊断
第四节甲状腺炎的核医学诊断与鉴别诊断
第六章甲状腺肿
第一节甲状腺肿的临床概述
第二节甲状腺肿的核医学体外分析及功能测定
第三节甲状腺肿的核医学影像诊断
第七章甲状腺腺瘤
第一节甲状腺腺瘤的临床概述
第二节甲状腺腺瘤的核医学体外分析及功能测定
第三节甲状腺腺瘤的影像学诊断
第八章甲状腺癌
第一节甲状腺癌的临床概述
第二节甲状腺癌的核医学体外分析及功能测定
第三节甲状腺癌的相关肿瘤标志物进展
第四节甲状腺癌的核医学影像诊断
第五节分子核医学在甲状腺癌影像诊断中的应用研究进展
第九章甲状旁腺疾病
第一节甲状旁腺疾病的临床概述
第二节甲状旁腺疾病的体外分析与功能测定
第三节甲状旁腺疾病的核医学影像诊断
第三篇甲状腺疾病的核医学治疗
第一章"甲状腺功能亢进症的II,治疗
第一节甲状腺功能亢进症1331I治疗的原理
第二节甲状腺功能亢进症1331I治疗的适应证和禁忌证
第三节甲状腺功能亢进症1331I治疗的剂量确定
第四节1331I治疗前后的合并症处理
第五节1331I治疗后的早期处理I随访I疗效评估和饮食注意要点
第六节不同人群甲状腺功能亢进症碘治疗
第七节甲状腺功能亢进症1331I治疗的辐射防护I辐射安全和告知
第八节甲状腺功能亢进症1331I治疗的临床实践
第二章plumer病的1131治疗
第一节5GH88IJ病的发病机制
第二节5GH88IJ病的临床诊断标准和要点
第三节5GH88IJ病1331I治疗的适应证和禁忌证
第四节5GH88IJ病1331I治疗的剂量计算和注意事项
第五节5GH88IJ病1331I治疗效果观察
第六节5GH88IJ病临床实践和病例分析
第三章"非毒性甲状腺肿的II,治疗
第一节非毒性甲状腺肿的临床概述
第二节非毒性甲状腺肿的治疗方式
第三节非毒性甲状腺肿1331I治疗的适应证和禁忌证
第四节非毒性甲状腺肿1331I治疗的方法
第五节非毒性甲状腺肿1331I治疗的效果观察
第六节非毒性甲状腺肿1331I治疗的反应
第七节提高非毒性甲状腺肿1331I治疗效果的策略
第四章分化型甲状腺癌的放射性核素治疗
第一节分化型甲状腺癌的临床概述
第二节分化型甲状腺癌1331I治疗前的评估
第三节分化型甲状腺癌1331I治疗
第四节碘难治性分化型甲状腺癌的治疗
第五章未分化和低分化甲状腺癌的放射性核素治疗
第一节未分化和低分化甲状腺癌的临床概述
第二节1331I清除低分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织及转移灶
第三节甲状腺未分化癌及碘难治性低分化癌放射性核素治疗
第六章甲状腺髓样癌的放射性核素治疗
第一节甲状腺髓样癌的临床概述
第二节放射性核素在甲状腺髓样癌诊断中的应用
第三节放射性核素在甲状腺髓样癌治疗中的应用
第七章甲状腺癌放射性核素治疗的特殊情况和最新进展
第一节甲状腺癌合并毒症的病因学分类及放射性核素治疗
第二节不明原因高甲状腺球蛋白血症的1331I辅助治疗
第三节甲状腺癌再次1331I治疗的指征
第四节大量残留甲状腺组织的1331I消融