《维生素矿物质补充剂临床应用专家共识》由中华医学会组织多位临床医学、营养和循证医学专家共同编写,《维生素矿物质补充剂临床应用专家共识》共26章,主要介绍了水溶性维生素、脂溶性维生素、常量元素、微量元素的化学结构、膳食摄入量、主要用途和安全性,重点对膳食补充剂应用观点,维生素D、维生素K健康效应观点,营养素性佝偻病管理全球共识,维生素与疾病的关系,以及儿童、孕妇、中老年人补充维生素和矿物质的健康效应做了详细阐述,集指导性、实用性等于一体,可作为临床医师指导患者和公众服用维生素矿物质补充剂的参考书。
维生素和矿物质是人体不可缺少的营养素。许多维生素和矿物质是维系生命活动功能蛋白的组成部分,是机体赖以正常运行必不可少的营养成分。常见的维生素有脂溶性维生素和水溶性维生素,矿物质又分为常量元素和微量元素。人体每天只需要少量的维生素和矿物质,多样化的平衡饮食通常能提供足够的维生素和矿物质。然而,有些人可能需要服用营养素补充剂纠正某些维生素或矿物质的不足。特别是孕妇、哺乳期妇女、老年人、节食者、减肥者、素食者、月经过多的妇女、对特定食物过敏者、吸收不良者(如腹泻、腹腔疾病或胰腺炎患者)、饮酒量多者、吸烟者等。由于许多维生素由肠道菌群合成,目前部分食物污染可能导致肠道菌群异常,因而使肠道菌群合成维生素的能力下降,以至不能满足正常机体需要而患病。
维生素和矿物质在临床上的应用已有很长的历史,如消化不良用复合维生素B,口腔溃疡用维生素B2,骨质疏松用钙和维生素D等。然而,随着营养科学的发展,有些经典的维生素和矿物质被发现具有新的功能,如维生素K2能够防治骨质疏松和血管钙化,叶酸能预防出生缺陷。神经管畸形,维生素D具有许多骨骼和非骨骼健康效应等。研究还表明,许多慢性疾病(癌症、冠心病、糖尿病、白内障等)的发生和发展与体内活性自由基过多有关,从而开始用抗氧化维生素(如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素)和微量元素(如硒等)提高机体抗氧化能力。总之,现已证明维生素和矿物质在临床辅助治疗方面已显现出相当广泛的用途,而且还会有新的研究发现。
为了推动和引导维生素和矿物质在临床的正确使用,在中华医学会的领导下,2009年我们曾组织内分泌科、消化内科、眼科、骨质疏松科、神经内科、妇产科、肿瘤科、皮肤科和儿科9个临床科室的著名临床医学专家和中国营养学会的著名营养学家合作,编写了《维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识》,按照临床科室的各种疾病编写,介绍其流行病学和维生素、矿物质补充剂防治疾病的临床医学证据。
十多年来,我们很高兴地看到中国临床医师发表了很多有关维生素、矿物质临床研究的论文,推动了国内外维生素矿物质补充剂临床应用的研究。现在我们再次组织营养学家、临床医学专家和循证医学专家编写《维生素矿物质补充剂临床应用专家共识》,补充了国外学术权威机构(美国医学科学院、欧盟食品科学委员会、英国维生素矿物质专家组、美国营养责任理事会、欧洲食品安全局等)对补充维生素和矿物质安全性的观点;解读了美国卫生研究院膳食补充剂办公室对膳食补充剂应用的观点和相关的“常见问题解答”,特别介绍了美国膳食补充剂办公室对维生素D和维生素K健康效应的观点,以及美国药典委员会对维生素K2(MK-7)安全性和有效性的评价;综述了补充钙和维生素D防治骨质疏松症的全球临床指南,以及营养性佝偻病预防和管理建议的全球共识。同时,更新了一些比较成熟的维生素和矿物质临床应用的研究成果和专家共识,并且标记证据级别和推荐强度,供临床医师指导患者和一般公众服用维生素矿物质补充剂时参考。