《慢性病人群健康管理（中文翻译版）》分三部分内容。部分说明了人口健康管理如何从健康人口统计学发展到人口健康管理，并解释了如何采用不同的策略来改善人口健康管理。第二部分确定了人为因素改变再住院风险的证据。第三部分提出了通过使用健康信息技术，设计、实施和评价相关的以人为中心的保健战略。《慢性病人群健康管理（中文翻译版）》致力于人群健康管理，以及如何利用人群健康管理来改善慢性病患者的保健和治疗效果。《慢性病人群健康管理（中文翻译版）》采用跨学科方向指导的综合方法，结合宏观和微观理论，促进人群健康管理。《慢性病人群健康管理（中文翻译版）》指出了许多先进国家观察到的创新护理管理解决方法的经验证据和专家意见所建议的战略方向，为慢性病人群及慢性病工作者提供了明确的循证方法和宝贵的经验财富。
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目录
部分 探索人口健康管理的趋势和策略
第1章 公共卫生发展从人口健康到人口健康管理 002
1.1 人口健康的定义 002
1.2 人口健康管理的定义 003
1.3 协调护理机制 004
1.4 目前的卫生保健环境 005
1.5 执行的挑战 005
1.6 制订、执行和评估长期状况人口健康管理方案的要求 006
1.7 电子病历系统 007
1.8 数据驱动的方向 008
1.9 现行的人口健康政策管理 011
1.10 结论 012
第2章 人口健康管理成本控制策略及其与慢性病的关系 013
2.1 预期支付系统 015
2.2 绩效制 016
2.3 贝弗里奇模式下的国家/地区的P4P 019
2.4 Bismarck模式下的国家/地区的P4P 021
2.5 在国家卫生保险模式下的P4P 022
2.6 基于价值的支付系统作为替代策略 023
2.7 结论 024
第3章 人口健康管理的原则 025
3.1 背景或生态因素：影响人口健康的宏观因素 026
3.2 个性化护理：影响人口健康的微观因素 030
3.3 结果评估和改进 034
3.4 护理的整合和协调 035
3.5 结论 037
第4章 优化人口健康管理的策略：对多种慢性病老年护理的启示 039
4.1 跨学科框架 040
4.2 优化人口健康管理的策略 040
4.3 以老年患者为中心的护理的评估 047
4.4 结论 048
第二部分 确立人口健康管理的循证方法
第5章 多种慢性病流行病学：全球视角 052
5.1 描述性慢性病流行病学 052
5.2 流行病学三因素或病因学 055
5.3 与代谢综合征相关的多种慢性病的流行病学 056
5.4 多种慢性病的预防策略 060
5.5 结论 064
第6章 减少心力衰竭患者再住院风险的策略：系统回顾和Meta分析 066
6.1 引言 066
6.2 材料与方法 067
6.3 系统评审结果 070
6.4 Meta分析结果 077
6.5 结论 077
第7章 背景、组织和生态因素影响美国东南部8个州农村医疗保险受益人心力衰竭住院率的差异 087
7.1 前言 087
7.2 相关研究 089
7.3 分析框架 091
7.4 研究方法 092
7.5 研究结果 094
7.6 应用及讨论 099
7.7 结论 102
第三部分 在人口健康管理的实践与研究中实施和优化卫生信息技术
第8章 慢性病护理的健康信息学研究与创新：个人健康记录的应用 106
8.1 前言 106
8.2 研究背景与意义 107
8.3 回顾健康信息技术对人口健康管理的影响 109
8.4 研究设计与评价 110
8.5 人体受试者保护 116
8.6 结论 118
第9章 服务缺乏和医疗贫困人口的综合保健和扩大健康保险设计 119
9.1 前言 119
9.2 背景 120
9.3 目的 121
9.4 综合护理管理计划的原则 121
9.5 管理式护理项目的目标和计划 122
9.6 结论 127
第10章 减少慢性病患者再住院：护理管理干预的临床决策支持系统 128
10.1 前言 128
10.2 人口健康管理中降低风险策略和干预措施的定性方面 130
10.3 人口健康管理中降低风险策略和干预措施的数量方面 130
10.4 开发和实施减少医院慢性病患者再住院的临床决策支持系统：人工智能方法 131
10.5 结论 139
结语 141
参考文献 142
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