医生和生物学家们都深知,传染病是一个移动的标靶,因为每年都会有新的传染病出现,或者旧的传染病进化出新的形式,而生态和社会经济的动荡则改变着疾病的传播路径。本书通过聚焦疾病进化和生态动力学方法,提供了思考传染性疾病的一般性概念框架,即生态学和进化是回答任何有关特定传染病问题的关键,比如:疾病从哪里来?它在人际间如何传播?为什么有些人比其他人更易感?什么样的生化、生态和进化策略能够被用来对抗疾病?在群体层面阻断传播,还是在个体层面阻断感染更为有效?通过一系列的案例研究,作者以一种清晰的方式介绍了传染病的主要理念、感染的一般性原则和疾病暴发的管理,以及现已成为众多传染病研究核心的进化和生态学方法。
本书基于疾病的进化和生态动力学方法,提供了思考和理解传染性疾病的一般性概念框架。作者深入浅出地解释了传染病学领域常用但晦涩的高壁垒术语而使其生动有趣,并以流感病毒、HIV、霍乱弧菌和疟原虫等严重危害人类健康的病原体为案例,清晰地阐述了传染病的主要理念、一般原则和疾病暴发管理,从而让人们能更加辩证地看待人类与病毒的共存。
序 言
谢 青
人类浩荡的文明史进程始终离不开与传染病的斗争,从重溃古希腊文明的雅典大瘟疫到中世纪席卷整个欧洲的黑死病,再到20世纪80年代开始遍及全球并令人闻之色变的艾滋病,直至眼下肆虐全球且尚未平息的黑天鹅事件新型冠状病毒肺炎;人类一度对来势汹汹的敌人束手无策,好在医学的快速发展让我们由守转攻逐渐掌控了这场鏖战的主导权。溯因来看,传染病由各类细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、寄生虫等病原微生物引起,侵袭人类的方式包括但不限于呼吸道传播、粪口传播和体液传播。毫不夸张地说,人类和病原微生物的关系并非此消彼长而是共同进化,博弈双方针对彼此的阿喀琉斯之踵不断更新进攻策略以瓦解对方的惯用战术,往复循环,直至停火期,并须时刻提防对方卷土重来。在这个漫长的交战过程中,双方的作战能力都较交战伊始上升了好几个维度。
以人类抗争细菌感染为例,抗生素这一武器在投用初期可谓立竿见影、直击命脉,有效而稳定地控制了一系列敏感菌对机体造成的损害。然而,在我们喜悦未久之际,细菌已悄然实行了破壁方案,耐药菌株发生菌种替换,特异性阻绝原先抗生素的作用位点,人类由此不得不开发更强劲的新型武器进行围剿。这又进一步刺激细菌予以兵来将挡,水来土掩的反击,经多次对垒之后,以MRSA为代表的超级细菌诞生了。野火烧不尽,春风吹又生,这种具多重耐药特性的佼佼者宣告了细菌应对人类治疗策略的胜利,而从某种程度上看,这也是人类绞尽脑汁应战却始料未及催生出的副产品。
人类社会消灭一切现有的病原微生物从而消灭传染病是不现实的,不过也不是没有成功的案例。得益于疫苗接种,天花成为个被人类消灭的传染病,这给予了我们在探索传染病管控方面极大的信心。人类对事物的恐惧往往来源于无知,大众对流行病烈性传染病等概念易存在诸如触之即死不可治愈等危言耸听的思维误区,而对疾病了解得愈深,我们便不再畏惧它,从而正视解决问题的方法。牛津通识读本《传染病》正是这样一本面向普罗大众的入门级科普读物,它深入浅出地解释了传染病学领域常用但晦涩的高壁垒术语而使其生动有趣,譬如基本再生数R0仓室模型抗原漂移Koch法则 等,以流感病毒、HIV、霍乱弧菌和疟原虫等严重危害人类健康的病原体为案例,娓娓道来各类传染病的特性,以及人类应对这些严峻挑战的成功经验与不足,使我们能更辩证地看待人类与病原体的共存。
毋庸置疑,传染病学研究的不断发展,也带动了微生物学、现代免疫学、预防医学和生态学研究的持续进步,但也正是基于人类对某些病原体的驾驭,在新型疗法和预防手段不断涌现的同时,与传染病相关的不良衍生事件也在人类近现代史上频发: 首当其冲的就是第二次世界大战时期日本731部队密谋的细菌战和以2001年美国炭疽攻击事件为典型的生物恐怖主义袭击,而利用任何形式将病原体进行人为传播的兽行都应被强力谴责;其次,假借防范艾滋病的名义进行婴儿CCR5基因编辑非法操作的贺建奎事件,也给学界敲响了重大传染病防治不应违背伦理的警钟。此外,曾轰动一时的伤寒玛丽则让大众进一步意识到,无症状感染者这一类特殊感染群体的存在,已成为传染病防治时控制传染源中易被忽略但也为关键的一环,若掉以轻心未能及早发现,后果将不堪设想,并且还会加深大众心中对这一偏见性社会隐喻的芥蒂。
不难看出,传染病防治应纳入的考量,不只是就病原体和疾病本身而言,它更是一个公众问题,与人文、伦理、社会学彼此交融。我国自经历2003年的SARS、2009年的H1N1猪流感和2013年的H7N9禽流感等重大传染病事件以来,在传染病防治领域中所做出的巨大贡献国内外均有目共睹,新冠疫情下毅然决然的防控策略,更体现出我们在直面传染病时的大国担当和中国决心。这些不断累积的中国经验不仅是对传染病防治的解读,也是在公众当中普及传染病学知识的手段,只有不断增强公众对传染病的认知,才有可能在未来应对突发传染病的过程中不断取得胜利。
玛尔塔·L. 韦恩(Marta L. Wayne),进化遗传学家,美国佛罗里达大学生物学教授,主要致力于人类病毒进化动力学的研究。
本杰明·M. 博尔克(Benjamin M. Bolker),理论生态学家,加拿大麦克马斯特大学数学、统计学和生物学教授,主要致力于麻疹流行病及生态系统碳动力学和植物物种间竞争的研究。
致 谢
章 引言
第二章 不同规模的传播
第三章 流感
第四章 HIV
第五章 霍乱
第六章 疟疾
第七章 蛙壶菌
第八章 展望未来
索 引
英文原文