当前，我国人口处于老龄化快速发展阶段，老年康复医疗以及照护等 需求日益上升，《健康中国行动（2019—2030 年）》之“老年健康促进行动” 提出，从个人、家庭、社会和政府三个层面采取措施和行动，提高老年人的 健康水平，改善老年人的生活质量。老年人相关疾病和功能问题越来越引 起国家重视，老年康复已成为康复医疗服务需求量大的人群，如何科学 规范开展老年康复诊疗工作，更高质量提高康复医疗服务能力，对老年医 学康复提出了挑战。因此急需编制《老年病康复指南》，从而科学、规范地 提升老年康复医疗服务质量，开展老年健康促进行动。
《老年病康复指南》是中国康复医学会“康复医学指南”丛书的重要组成部 分，在整个编制指南过程中，我们加强方法学研究和指导，为《老年病康复指南》 的编制奠定了科学化、规范化的基础，确保和提升了本次指南编制的质量。
《老年病康复指南》详述了老年病康复相关的内容，包括老年康复综合 评估、老年常见疾病康复、老年康复健康管理及基于国际功能、残疾和健康 分类（ICF）环境因素的老年康复措施，与此同时本书将基于 ICF 理念，将身 体功能、身体结构、个体能力、活动和参与能力以及心理和环境因素等多维 度融入全方位考量。本书中老年康复综合评估是从身体结构与个体能力 评估、社会和环境评估、老年综合征的 ICF 活动和参与评价量表评估、基于 ICF 的不同系统疾病康复评价量表的构建和老年康复综合评估管理方面着 手；老年常见病康复主要从老年神经系统疾病、老年骨骼肌肉系统疾病、老 年脏器疾病、老年综合征的病因及病理生理、分型、诊断、临床治疗、康复评 定及康复治疗等方面总结；老年康复健康管理结合循证依据及管理经验详 述了老年康复机构设置与管理、老年医康养结合模式管理、老年营养支持、 老年姑息治疗与临终关怀的内容；基于 ICF 环境因素的老年康复措施则是将 ICF 理念具体应用在生活环境、行动环境、交流环境、居家和社区环境的实例。 本书是从事老年康复管理工作、医疗工作以及相关人员可以参考的工具书。
本书的全体编写委员具有丰富的临床、科研、教学和管理经验，以循 证医学为基础，力争达到指南的科学性和权威性。但由于编制时间比较 短，涉及面较广，需要查证内容多，完稿之际仍存在许多不完善之处，敬请 读者不吝赐教，以使本书再版时能够进一步修正完善。本指南的编写得到 了全国康复同仁的大力支持，谨致谢忱！
中国康复医学会老年康复专业委员会主任委员
郑洁皎
2020 年 6 月 5 日
当前，我国人口处于老龄化快速发展阶段，老年康复医疗以及照护等 需求日益上升，《健康中国行动（2019—2030 年）》之“老年健康促进行动” 提出，从个人、家庭、社会和政府三个层面采取措施和行动，提高老年人的 健康水平，改善老年人的生活质量。老年人相关疾病和功能问题越来越引 起国家重视，老年康复已成为康复医疗服务需求量大的人群，如何科学 规范开展老年康复诊疗工作，更高质量提高康复医疗服务能力，对老年医 学康复提出了挑战。因此急需编制《老年病康复指南》，从而科学、规范地 提升老年康复医疗服务质量，开展老年健康促进行动。
《老年病康复指南》是中国康复医学会“康复医学指南”丛书的重要组成部 分，在整个编制指南过程中，我们加强方法学研究和指导，为《老年病康复指南》 的编制奠定了科学化、规范化的基础，确保和提升了本次指南编制的质量。
《老年病康复指南》详述了老年病康复相关的内容，包括老年康复综合 评估、老年常见疾病康复、老年康复健康管理及基于国际功能、残疾和健康 分类（ICF）环境因素的老年康复措施，与此同时本书将基于 ICF 理念，将身 体功能、身体结构、个体能力、活动和参与能力以及心理和环境因素等多维 度融入全方位考量。本书中老年康复综合评估是从身体结构与个体能力 评估、社会和环境评估、老年综合征的 ICF 活动和参与评价量表评估、基于 ICF 的不同系统疾病康复评价量表的构建和老年康复综合评估管理方面着 手；老年常见病康复主要从老年神经系统疾病、老年骨骼肌肉系统疾病、老 年脏器疾病、老年综合征的病因及病理生理、分型、诊断、临床治疗、康复评 定及康复治疗等方面总结；老年康复健康管理结合循证依据及管理经验详 述了老年康复机构设置与管理、老年医康养结合模式管理、老年营养支持、 老年姑息治疗与临终关怀的内容；基于 ICF 环境因素的老年康复措施则是将 ICF 理念具体应用在生活环境、行动环境、交流环境、居家和社区环境的实例。 本书是从事老年康复管理工作、医疗工作以及相关人员可以参考的工具书。
本书的全体编写委员具有丰富的临床、科研、教学和管理经验，以循 证医学为基础，力争达到指南的科学性和权威性。但由于编制时间比较 短，涉及面较广，需要查证内容多，完稿之际仍存在许多不完善之处，敬请 读者不吝赐教，以使本书再版时能够进一步修正完善。本指南的编写得到 了全国康复同仁的大力支持，谨致谢忱！
中国康复医学会老年康复专业委员会主任委员
郑洁皎
2020 年 6 月 5 日
章绪论
一、 概述 /1
二、 术语与定义 /1
三、 老年人常见功能障碍原因 /2
四、 制定老年病康复指南的宗旨 /2
五、 老年病康复指南内容介绍 /3
六、 编写流程/ 3
第二章老年康复综合评估
节 身体结构与个体能力评定 /5
第二节 社会和环境评定/ 11
第三节 老年综合征的ICF 活动和参与评价量表评估 /15
第四节 基于ICF 的神经系统疾病康复评价量表的构建与方法 /20
第五节 基于ICF 的骨骼肌肉系统疾病康复评价量表的构建与方法/ 27
第六节 基于ICF 的脏器系统疾病康复评价量表的构建与方法 /33
第七节 基于ICF 的心肺系统疾病康复评价量表的构建与方法/ 39
第八节 老年康复综合评估管理模式 /45
第三章 老年神经系统常见疾病康复
节 老年脑卒中康复/ 49
第二节 老年帕金森病康复/ 60
第三节 老年周围神经病损康复 /69
第四章 老年骨骼肌肉系统疾病的康复
节 老年肩关节周围炎康复/ 80
第二节 膝关节骨性关节炎的康复治疗 /89
第三节 老年髋关节置换术后康复 96
第四节 脊柱压缩性骨折康复/ 102
第五节 老年上肢骨折康复/ 112
第六节 老年下肢骨折康复 /127
第五章 老年脏器疾病康复
节 老年心血管病康复 /147
第二节 老年缺血性心脑血管疾病增强型体外反搏的康复治疗/ 156
第三节 老年慢性阻塞性肺疾病康复 /161
第四节 老年坠积性肺炎康复 /173
第五节 老年糖尿病康复/179
第六节 老年肾脏病康复/188
第六章 老年综合征康复
节 认知障碍康复/ 206
第二节 老年肌肉衰减综合征康复 /220
第三节 老年性骨质疏松症康复 /229
第四节 老年卧床综合征康复 /253
第五节 老年抑郁焦虑康复/ 258
第六节 预防老年人跌倒康复干预指南/ 265
第七节 病毒感染时期的康复医疗防控 /274
第七章 老年康复健康管理
节 老年康复机构设置与管理 /280
第二节 老年医康养结合模式管理 /299
第三节 老年营养支持 /312
第四节 老年姑息治疗与临终关怀/ 324
第八章 基于ICF 环境因素的老年康复措施
节 环境因素概述/ 338
第二节 老年生活环境无障碍/ 342
第三节 老年行动环境无障碍 /348
第四节 老年交流环境无障碍 /357
第五节 老年居家和社区环境无障碍/ 361
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