本书共十五章，介绍了外科休克、外科感染、颈部疾病、乳腺外科疾病、腹外疝、胃和十二指肠疾病、阑尾疾病、胰腺疾病、脾脏疾病、神经外科疾病、胸心外科疾病等常见病的诊断要点、鉴别诊断要点、治疗原则等。
随着医学科学技术的发展，国内医学领域新理论、新技术、新方法不断涌现，各科疾病的基础理论研究、临床诊断和均取得了巨展。为了便于广大I艋床医师，尤其是基层单位的医务工作者在较短时间内，系统、全面地了解掌握各科疾病的基础理论、临床诊断与，我们特组织有丰富临床经验的医学专家编写本书本。
本书共十五章，内括外科休克、外科感染、颈部疾病、乳腺外科疾病、腹外疝、胃和十二指肠疾病、阑尾疾病、胰腺疾病、脾脏疾病、神经外科疾病、胸心外科疾病等常见病的诊断要点、鉴别诊断要点、原则等内容。内容丰富、文字简练、深人浅出，是广大基层医师，尤其是临床医师必备的参考书。
感谢所有参与编写本书的相关学科的专家在繁忙紧张的工作之余对本书的大力支持，书中难免有不足之处，敬请广大读者同仁提出宝贵意见。
编者
第一章外科休克
第一节概论·
第二节低血容量性休克
第三节感染性休克
第四节心源性休克
第五节神经源性休克
第六节 多能不全综合征
第七节急性呼吸窘迫综合征
第八节急性肾衰竭
第二章外科感染
第一节基本概念
第二节社区获得性感染
第三节医院内获得性感染
第四节抗生素的应用
第五节破伤风
第六节梭状芽孢菌性肌炎和蜂窝织炎
第三章颈部疾病
第一节 甲状腺的解剖生理概要
第二节 甲状腺先天性疾病
第三节原发性甲能症
第四节Plummer病·
第五节 甲状腺肿
第六节 甲状腺炎
第七节 甲状腺
第八节 甲状腺结节的诊断、处理原则
第九节原发性甲状能
第十节继发性甲状能-
第十一节三发性甲状能
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第一章外科休克
第一节 概论
【基本概念】
pan style="font-family:宋体">．定义
休克是有效循环容量锐减，组织器官微循环灌注急剧下降为基本特征的急性能衰竭，它是一个由多种病因引起的综合征。其结果是组织的代谢需要得不到满足、炎性介质释放、细胞损伤、能障碍、器官损害和患者死亡。目前，人们认为休克是从亚临床阶段的组织灌注不足到多能不全综合征(M()DS)发展的连续过程。
2．休克的共同特点
有效循环血量急剧减少。有效循环血量是指单位时间内通过心血管系行循环的血量，括贮藏于肝、脾或滞留于毛细血管内的血量。有效循环血量的维持主要依赖充足的血容量、有效的心排血量和良好的周围m管张力。其中周围血管张力分为阻力血管(后负荷)，主要指动脉和小动脉；毛细血管和容量血管(前负荷)。动脉系统的阻力改变、血液的重新分布、毛细血管的开放充盈程度、动静脉分流的改变、静脉容量血管的扩张、血容量的变化能的改变决定了休克的不同特性．也在很大程度上影响了休克方法的实施。
若组织的灌注能得到及时恢复．则细胞损伤可逆；否则，为不可逆。因此，恢复对组织细胞的供氧、其有效利用，重新建立氧的供衡和保持正常能是休克的关键环节。组织器官灌注不足不是同时发生的，最早是肠系膜血管，之后是骨骼肌，最后才是肾和肝。
【分类】
pan style="font-family:宋体">．按病因分类
①失血性休克；②烧伤性休克；③创伤性休克；④感染性休克；⑤过敏性休克；⑥心源性休克；⑦神经源性休克。
2．按发生休克的起始环节分类
按影响有效循环血量的三大因素分为：①低血容量性休克，见于循环容量丢失。②心源性休克，基本机制能衰竭，c0下降。③管源性休克，叉称分布性休克，基本机制是血管的舒缩能异常。这类休克中，一部分表现为体循环阻力降低，导致血液重新分布，主要见于感染性休克。另一部分表现为体循环阻力正常或，主要是容量血管扩张、循环血量相对不足．见于神经阻断、脊髓休克等神经损伤和过量。④梗阻性休克．又一步分为心内梗阻性休克和心外梗阻性休克。基本机制是血流的主要通道受阻．见于腔静脉梗阻、缩窄或心脏压塞、心瓣膜狭窄、肺动脉栓塞及主动脉夹层动脉瘤。
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