名医经典·远离风湿痛_上海市医学会，上海市医学会风湿科专科分会编_9787547837047

　　《名医经典·远离风湿痛》围绕上海市医学会百年华诞主题“源梦百年，聚力同行”，整理风湿病领域的科普知识，梳理并系统总结历年开展的卓有成效的科普活动，结合现今及未来一段时期内公众的健康需求，编撰风湿病科普分册，发挥风湿病学会专科分会及专家的**性和影响力，为大众提供值得信赖的医学保健读本。

　　风湿病是一大类以关节疼痛、皮疹、乏力、肌痛、发热等为突出表现的全身性疾病。包含百余种疾病，其中不乏疑难杂症，过去常被冠以“不治之症”，随着广大医务工作者的重视和不懈研究，这一类疾病病情有了极大的改善和控制，不少患者可以正常生活、工作，甚至结婚生子。
　　风湿病不单纯是由“风”和“湿”诱发，更多的是遗传、环境（如精神压力、反复感染、不良生活方式等）等诱发免疫异常与慢性炎症，导致组织破坏与功能损伤。免疫异常相关的疾病如系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、多发性肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎等，慢性持续性疾病如强直性脊柱炎、成人斯蒂尔病(Stilldisease)等疾病。
　　风湿病治疗近年已有很大进展，包括下述几个方面：①实现早期诊断和早期治疗，这得益于早期临床研究者开展的对风湿病观察、总结、分析、归纳和认识，深入的临床和基础研究，不断探索新的诊断技术和血液检查指标，以及风湿病专科的建立与风湿病专科医9币的培养。②新的治疗药物的研发与临床应用以及传统药物的作用机制明确与临床验证，这极大地改善风湿病这一大类“不治之症”的预后，提高了患者的生活质量。前者涉及生物合成类改变病情药物和化学合成类小分子药物，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6、抗CD20单克隆抗体、抗白介素-17单克隆抗体以及JAK抑制剂等，这在本书中相关章节有详细说明。后者如甲氨蝶呤，这是治疗类风湿关节炎的锚定药物（重要的药物）；抗疟药羟氯喹是治疗系统性红斑狼疮的基本用药；非甾体消炎药在治疗强直性脊柱炎时不仅止痛，更有控制病情进展的作用；沙利度胺引起“海豹型婴儿”遭世人唾弃，但是今天被用于无妊娠需求的白塞病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。③治疗理念的突破，我们强调风湿病早期诊断、早期治疗和达标治疗，比如类风湿关节炎的达标治疗，通过定期就诊与病情评估，调整用药来获得关节肿痛的临床缓解或低疾病活动度（临床达标），最终实现关节结构（影像学达标）和功能（生活质量）完好。又如痛风的达标治疗，当血尿酸在360微摩／升及以下可以减少急性痛风性关节炎发作，当血尿酸降至300微摩／升可以缩小痛风石，实现痛风治愈。④在治疗中体现对病患的关爱，我们不仅关注病情的控制，还重视药物的副作用、患者长期结局、生育能力、经济承受力等。以系统性红斑狼疮为例，糖皮质激素目前仍然是最主要的治疗药物，该药物对骨骼、代谢、感染等的影响是我们医生十分重视和需要考虑的因素，会给予患者积极的非药物指导和个体化预防。系统性红斑狼疮心血管不良事件会制约患者长期生存，临床医生也会要求患者定期监测、维持疾病缓解、最小剂量糖皮质激素服用和应用羟氯喹、降脂等措施来预防。此外，妊娠会加重系统性红斑狼疮女性患者的病情，一直是育龄期女性患者的“禁区”，但是现在在风湿科医生和产科医生的共同协助下，许多女性患者实现怀孕且安全妊娠和分娩健康的孩子，当然其前提就是要依从医生的指导，持续服用副作用较小的药物，在稳定病情1年后，且心、肺、肾等脏器功能均正常。
　　以往，很多患者对风湿病不了解，一旦得病不及时去医院，通过口口相传、服用土方、邮购药品等手段治疗，导致延误诊治，病情发展。虽然绝大多数风湿病为慢性病，目前无法根治，但是在专科医生的治疗下，能实现绝大部分患者病情稳定，正常生活和工作。基于此，我们组织上海风湿病防治领域富有经验和知名的教授编写此书，让患者更多地了解风湿病，提高治疗依从性，从而战胜疾病和快乐健康地生活。
　　上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿科主任、主任医师、教授
　　上海市医学会风湿病专科分会主任委员
　　杨程德
　　2017年10月

你还可能感兴趣

我要评论