本书从现代口腔医学对健康牙髓的生物学认知、龋损等有害刺激的牙髓反应,到针对不同类型牙髓病变的各种治疗方法、各种盖髓材料的利弊,再到治疗的预后进行了详细的阐述。重点强调治疗模式应向保守的方式进行转变,即依据症状和体征得出正确诊断并针对每一个病例评估合适的治疗方法。全文以牙髓病变的不同程度划分章节,逐步展开,内容丰富,包含大量病例图片,同时提供信息来源,方便读者查找。
乳牙和年轻恒牙牙体牙髓病是儿童口腔科最常见的病种之一。随着牙髓诊断技术、牙髓治疗药物及根管冲洗剂和治疗药物与设备的不断改进,牙髓治疗的效果逐渐提高,预后亦更加确定。然而,现阶段牙髓治疗的并发症难以避免,比如:乳牙牙髓治疗后的牙根内外吸收、根尖和根周感染,甚至影响继替恒牙胚的发育和恒牙正常萌出;以及年轻恒牙牙髓治疗后,牙体硬组织脆弱易折、根管钙化、牙冠变色及修复困难等问题。因此,保存或恢复牙髓活力可以在很大程度上改善目前的两难境地。
我国约有三亿六千万儿童。第三次全国流行病学调查显示我国5岁儿童龋病患病率为66%;12岁儿童恒牙患龋率为28.9%。但只有3.3%的儿童得到及时治疗。龋病是导致青少年、儿童牙髓病的首要病因,其次还有牙外伤(患病率约10%)和牙齿发育异常等。令人遗憾的是临床工作中我们时常遇到牙髓治疗不完善的乳牙和年轻恒牙。改善这种状况除了需要进一步加强龋病预防、合理膳食、保持口腔卫生以外,还需更多的口腔临床医生的参与。
虽然我国的儿童口腔医学在过去十多年取得了长足的发展,但专业的儿童口腔科临床医生数量还远远不能满足患者的需求。全科医生对儿童牙体牙髓病学的认知有限。目前尚未发现针对儿童牙体牙髓病的专业书籍或指南为儿童口腔医学专业的研究生、口腔临床医生乃至对儿童口腔医学感兴趣的本科生提供帮助。
郭青玉,主任医师,硕士生导师,西安交通大学口腔医院儿童牙病科主任,口腔内科学系副主任,中华口腔医学会儿童口腔医学委员会委员,中华医学会儿科专委会口腔学组委员,陕西省医学会儿童口腔医学分会副主任委员,陕西省优生优育协会理事,近5年主持科研基金10余项,发表论文20余篇。
第1章 儿童牙体牙髓病学:过去和现在的观点及将来的方向
1.1 儿童牙体牙髓病学
1.2 历史展望
1.3 本书的范围
1.4 本书的目标
参考文献
第2章 乳牙牙髓的发育及生物学背景
2.1 引言
2.2 牙髓-牙本质复合体的形成
2.3 牙髓
2.4 牙本质的结构和组成
2.5 影响乳牙牙髓-牙本质复合体对刺激反应的因素
2.6 充填术后边缘微渗漏的危害
2.7 剩余牙本质厚度的保护作用
2.8 临床建议
参考文献
第3章 临床牙髓诊断
3.1 病史
3.2 口内和口外检查
3.3 疼痛的特征
3.4 牙髓敏感试验
3.5 深龋的术前诊断
3.6 诊断性治疗
3.7 牙外伤
3.8 牙髓的组织病理学状态与深龋的相关性
3.9 小结
参考文献
第4章 间接牙髓治疗,直接盖髓及逐步去龋
4.1 本章目的
4.2 定义(详见第2章 )
4.3 龋病进程
4.4 去龋方法
4.5 间接牙髓治疗
4.6 正确判断牙髓状况
4.7 IPT髓壁垫底材料
参考文献
第5章 牙髓切断术:传统牙髓切断术和部分牙髓切断术
5.1 引言
5.2 选择治疗方法前诊断与评估的重要性
5.3 乳牙牙髓切断术
5.4 牙髓切断药物
5.5 保髓治疗的分类
5.6 牙髓失活
5.7 牙髓保存
5.8 再生
5.9 牙外伤或非龋相关性吸收后的部分牙髓切断术
5.10 小结
参考文献
第6章 乳牙牙髓摘除术与根管治疗术:技术与材料
6.1 引言
6.2 形态学特点
6.3 乳牙根管的解剖生理和变异
6.4 牙髓与根尖周状况的评估
6.5 乳牙根管治疗的适应证和禁忌证
6.6 根管治疗的技术
6.7 根管充填材料
6.8 补充的方法
6.9 根管治疗疗效评价
6.10 乳牙根管治疗后的不良影响
6.11 乳磨牙根管治疗的病例
参考文献
第7章 牙髓治疗后的修复
7.1 引言
7.2 乳前牙修复治疗
7.3 乳磨牙的修复治疗
7.4 儿童全麻下口腔修复治疗的预后
7.5 恒磨牙的修复治疗
参考文献
第8章 年轻恒牙的牙髓治疗
8.1 年轻恒牙的牙髓牙本质复合体
8.2 年轻恒牙牙髓状况的临床诊断
8.3 正常牙髓或未露髓的可复性牙髓炎的保髓治疗
8.4 正常牙髓或露髓的可复性牙髓炎的保髓治疗
8.5 年轻恒牙感染牙髓的治疗方法
8.6 成熟年轻恒牙牙髓坏死的治疗(根管治疗)
参考文献
第9章 展望:牙髓再生的干细胞及其他生物学策略
9.1 引言
9.2 乳牙和年轻恒牙的牙髓治疗
9.3 牙髓再生
9.4 生长和分化因素
9.5 支架材料
9.6 组织工程技术在牙体牙髓病学中的应用
9.7 牙髓再生策略
参考文献