本书共分为九个章节，第一章介绍了我国居家养老与社区管理的现状；第二章介绍了相关的理论和社区居家养老的发展历程；第三章分析了我国居家养老社区管理的必要性；第四章比较了国内外居家养老社区管理的不同模式；第五章介绍了构建社区管理机制下的居家养老多元主体协同治理新模式；第六章、第七章、第八章分别介绍了“医养结合”居家养老社区管理模式、“互联网 +”社区居家养老服务模式和智慧居家养老社区管理模式；第九章是我国社区居家养老的前景展望。
随着家庭结构日趋小型化，家庭养老的功能不断弱化；而机构养老由于受到很多条件的限制以及老人自身原因等因素，同样面临着发展困境。在这种情况下，新的养老模式——社区居家养老也就应运而生，而作为社区居家养老主要内容的服务供给也是依托社区展开的，本书基于社区管理创新的视角研究如何发展居家养老服务，助您全方位了解社区居家养老，是相关从业者的一本入门书籍。
近年来，我国人口快速老龄化，老年人日益增长的健康以及养老需求
与养老服务不平衡、不充分发展之间的矛盾，越来越受到政府和社会各界
的关注。国家统计局数据显示，截至 2019 年年末，我国 60 岁及以上人口
约 2.54 亿，占总人口的 18.1%。其中，65 周岁及以上老年人口为 17603 万
人，占总人口的 12.6%。《国家积极应对人口老龄化中长期规划》指出，人
口老龄化对经济运行全领域、社会建设各环节、社会文化多方面乃至国家
综合实力和国际竞争力，都具有深远影响，挑战与机遇并存。从长远来看，
人口老龄化将给养老、医疗服务带来长期的发展压力。
以上数据反映出老龄化已成为突出的社会问题，随着“421”型家庭的
增多和社会竞争的不断加剧，传统的家庭养老已成为子女的不堪承受之重。
而机构养老则面临难以满足老年人情感需求、运营成本高、行业水准参差
不齐等发展困境，难以服务大部分的老年人。因此，综合了家庭养老和机
构养老优势的社区居家养老模式，越来越受到重视。
我国的养老方式依据供给主体可分为家庭养老、机构养老和社区居家
养老三种方式。家庭养老虽能在情感方面满足老年人的需求，但受计划生育
政策等因素的影响，日益小型化的家庭不但不能为老年人提供专业、全面
的养老服务，甚至无法承担家庭养老责任；机构养老能够为老年人提供完
善的养老设施和专业的养老服务，但往往机构资源有限、收费水平高且违
背了老年人在熟悉的环境中养老的意愿，并不被大多数老年人接受；社区
居家养老不同于家庭养老与机构养老，既符合老年人在家养老的意愿，又
能为老年人提供所需的养老服务，在解决家庭小型化带来的养老困境的同
时也满足了老年人的心理需要，因此成为一种被广泛接受的养老方式。但
随着老年人养老需求的不断提高，传统的社区居家养老已经不能满足老年
人多元化的养老诉求。智慧养老模式将养老服务与互联网、大数据、物联
网等信息技术结合，整合多领域资源，满足老年人的个性需求，为政府有
关部门、各养老服务机构提供更多养老的信息服务，在改善养老服务质量
的同时有效降低养老服务领域的人力与运营成本，避免因养老资源分散而
产生资源浪费。将智慧养老模式应用到社区居家养老中能够有助于实现养
老服务供需平衡、丰富社区居家养老内容、提升养老服务质量及服务人员
素质、完善社区居家养老服务体系。
社区居家养老是立足于我国养老服务的现状，把握传统家庭养老的优
势，弥补现代社会养老模式的劣势，形成的一种新型养老模式。这种养老
模式，既能够满足老年人的亲情需求、对家人的依恋感及生活在熟悉环境
中的舒适感，又能顾及老年人对医疗护理、文化休闲等其他专业化服务的
需求。目前，社区居家养老的基本做法是：在社区建立居家养老服务站点，
让老年人依照传统意愿居住在家中，同时享受服务站点提供的营养配餐、
家政服务、医疗保健、休闲娱乐等养老服务。所以，也可以说“社区居家
养老是将社区建设成一家大型的隐形养老院”。相对于机构养老，社区居家
养老提供的服务能更加适应我国老年人群的心理需求，能更加照顾到老年
人的精神世界。因此，社区居家养老更加符合我国的国情，是新时代养老
体系改革可探索的新路径。
社区居家养老服务的出现，是顺应时代变化的产物。我国自 21 世纪初
开始重视这一养老方式。2000 年《中共中央国务院关于加强老龄工作的决
定》首次提出要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社
区为老年人服务的功能的概念。此后 2011 年国务院在《中国老龄事业发展“十二五”规划》中，明确提出建立以居家为基础、社区为依托、机构为支
撑的养老服务体系，居家养老和社区养老服务网络基本健全的发展目标。而
后对具体如何建设社区居家养老服务站点，中央也提出了明确的要求，要
推进社区居家养老服务全覆盖。开展老年人养老需求评估，加快建设社区
综合服务信息平台，对接供求信息，提供助餐、助洁、助行、助浴、助医
等上门服务，提升社区居家养老服务覆盖率和服务水平。依托社区服务中
心（站）、社区日间照料中心、卫生服务中心等资源，为老年人提供健康、
文化、体育、法律援助等服务。从这些文件中可以看出中央对养老事业的
重视及对社区居家养老建设的期许。依据中央的指导性意见，各级地方政
府对于社区居家养老建设也给予了高度重视和大力支持。
我国传统的养老模式中存在着“医”和“养”分离的问题，老年人尤其
是失能和半失能老年人的医疗和护理问题尤其突出。养老机构内缺乏专业的医
疗护理设备，老年人无法得到专业的照顾，老年人多样化的养老需求得不到满
足。当前，失能和患有慢性病的老年人护理，主要是由相关的医疗机构承担，
这大大增加了医疗机构的压力，导致“押床”现象普遍，同时也增加了老年人
的养老负担。因此，推进养老服务领域“医”和“养”的结合，成为当今的迫
切需求，“医养结合”社区居家养老服务应运而生。
近年来，随着我国老龄人口的不断增加，家庭和社会面临着越来越严
峻的养老形势。其中，随着家庭结构日趋小型化，家庭养老的功能不断弱化；
而机构养老由于受到很多条件的限制以及老年人自身原因等因素，同样面
临着发展困境。在这种情况下，新的养老模式——社区居家养老也就应运而
生。它是介于家庭和机构之间，运用社区资源开展的养老模式，而作为社
区居家养老主要内容的服务供给也是依托社区展开的，所以，社区居家养
老的发展离不开社区这个平台。在现实生活中，社区也在逐渐发展，同样
面临着体制改革等问题，因此，基于社区管理创新的视角研究如何发展社
区居家养老服务，具有重要的现实意义。
陈斯华，男，汉族。就读于安徽师范大学行政管理专业，2019年获法学学士学位。2019年就读于甘肃政法大学，攻读社会工作硕士学位。现在是甘肃省社会工作教育协会理事，曾参与“甘肃省城镇困难职工脱困解困第三方评估”等多项省级社会调查工作，参与“理念、制度与实践——基层社会治理研讨会”等管理学、社会学学术研讨会。主要研究方向：管理学、社会学、社会工作实务、社区社会工作。
第一章 我国居家养老与社区管理现状
第一节 背景分析……………………………………………………………………………………… 2
第二节 居家养老……………………………………………………………………………………… 5
第三节 社区管理……………………………………………………………………………………… 10
第二章 理论基础与发展历程
第一节 理论基础……………………………………………………………………………………… 14
第二节 发展历程……………………………………………………………………………………… 21
第三章 我国居家养老社区管理的必要性
第一节 我国城市社区居家养老的必要性…………………………………………………………… 26
第二节 我国城市社区居家养老的必要性分析……………………………………………………… 28
第三节 农村居家养老服务的供需现状……………………………………………………………… 31
第四章 国内外居家养老社区管理模式分析
第一节 国外模式的实践与经验……………………………………………………………………… 40
第二节 国内典型模式分析与比较…………………………………………………………………… 46
第三节 实践模式……………………………………………………………………………………… 48
第四节 问题与难点…………………………………………………………………………………… 53
第五章 构建社区管理机制下的居家养老多元主体协同治理新模式
第一节 理论指导与应用……………………………………………………………………………… 58
第二节 运营模式……………………………………………………………………………………… 59
第三节 构建多元主体协同治理模式………………………………………………………………… 62
第六章 “医养结合”居家养老社区管理模式
第一节 “医养结合”……………………………………………………………………………………70
第二节 政策保障……………………………………………………………………………………… 71
第七章 “互联网 +”社区居家养老服务模式
第一节 概念的提出…………………………………………………………………………………… 80
第二节 可行性分析…………………………………………………………………………………… 82
第三节 服务模式的构建……………………………………………………………………………… 89
第四节 政策建议……………………………………………………………………………………… 108
第八章 智慧居家养老社区管理模式
第一节 优势分析……………………………………………………………………………………… 120
第二节 面临挑战……………………………………………………………………………………… 121
第三节 管理模式的构建……………………………………………………………………………… 123
第四节 对策建议……………………………………………………………………………………… 125
第九章 前景展望
第一节 发展趋势……………………………………………………………………………………… 134
第二节 未来展望……………………………………………………………………………………… 135
结 语 ………………………………………………………………………………………………… 139
参考文献……………………………………………………………………………………………… 141
（1）居家养老模式适合我国老年人的心理需求
由于我国传统文化、国民性等因素的影响，家的重要性在老年人心目
中是无法取代的，老有所住、老有所依，在家养老是再合适不过的。推广
居家养老，符合我国几千年的文化传统，也满足了老年人的心理需求。大
多数的老年人还是希望能够在家度过老年时光。如果让他们搬至老年公寓、
护理院等福利机构，远离自己熟悉的生活环境和子女亲属，老年人势必会
产生一定的情感失落，安全感降低，孤独感大大增加，这样不利于老年人
的精神健康。而居家养老模式既能让老年人在家里或社区内安度晚年，享
受到多样的养老服务，满足各种需求，又避免了他们因搬离家里、离开子
女而产生的不良情绪，可以说是一举多得的方式。
（2）居家养老符合我国现实国情
我国是在经济不发达的情况下就进入了老龄化社会，社会保障体系的
建设严重滞后，随着老年人口的增多，解决社会养老问题对于我国政府及
社会而言，无疑是一个巨大挑战。虽然近年来我国总体经济实力不断提高，
但还没有足够的能力构建一个高水平的社会福利体系。居家养老则是目前
最适合我国经济发展水平的方式。其具有成本相对较低、覆盖范围广的特
点，它提倡依托社区，利用社会资源，调动社会力量，多方参与养老服务
供给，而不是仅靠政府来发展养老福利事业，这样可以让更多的老年人享
受到服务。
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