肝癌是一种常见的恶性肿瘤，每年全球新发病例约５０％在中国，其中８０％以上基础肝病为慢性乙型肝炎。２０１８ 年我国国家癌症中心公布数据显示，２０１４ 年实际肝癌发病人数为３６ ５ 万，居恶性肿瘤第四位；因肝癌死亡病例数高达３１ ９ 万，在肿瘤致死病因中居第二位，严重威胁我国人民的生命和健康。经过几代人的努力，肝癌的临床治疗效果取得了长足进步。１９５８ 年，武汉医学院第二附属医院（现为华中科技大学同济医学院附属同济医院）在国内首次报告肝切除术治疗肝癌，标志着我国手术治疗肝癌的开始。肝脏五叶四段解剖理论的提出、甲胎蛋白应用于肝癌筛查以及大肝癌外科切除理论和技术的不断进步，使越来越多的病人得以早期发现并从手术切除中获益。华中科技大学同济医学院附属同济医院牵头，依托中华医学会外科学分会肝脏外科学组组织的全国１１２ 家医疗机构，统计了全国４２ ５７３例肝切除病例的流行病学资料，结果表明我国肝癌肝切除术后５ 年总体生存率为１９ ６％（２０１８ 年２ 月，Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）。目前，以外科治疗为主的综合治疗已成为大家对于肝癌治疗的共识。客观来讲，２００８ 年以前更多的是外科手段联合应用的综合治疗，比如肝切除、消融治疗、肝动脉栓塞治疗等。而２００８ 年以后，随着索拉非尼的问世，肝癌才真正迈入了全身药物治疗时代。随着对肝癌生物学研究的不断深入，靶向药物和肿瘤免疫治疗药物相继问世，肝癌的综合治疗模式得到快速发展，越来越多的病人从中获益。
为了全面回顾肝癌综合治疗的发展历程并展望未来发展方向，与广大临床同道分享肝癌诊疗经验，提升我国的肝癌整体诊疗水平，国内肝癌诊疗领域的多位著名专家一起编写了这本《中国肝癌诊疗发展历程》。全书共分八章：前六章主要涵盖我国肝癌诊疗发展概述和肝癌的临床诊断与分期、外科治疗、介入治疗、分子靶向药物、放射治疗的发展历程；后两章主要综述近十年肝癌综合治疗的快速发展与进步，并展望未来的前景。
本书参编人员均为临床经验丰富的一线医疗工作者，临床经验丰富，他们在完成繁重临床工作的同时，为本书的顺利出版倾注了大量心血。另外，本书编写过程也得到了人民卫生出版社和中国医学论坛报社的大力支持，在此一并致以诚挚的感谢。希望通过本书，可以与国内同道一起分享肝癌治疗的经验、心得，提高我国肝癌诊疗水平。
陈孝平
２０２０ 年１２ 月１５ 日
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，每年全球新发病例约５０％在中国，其中８０％以上基础肝病为慢性乙型肝炎。２０１８ 年我国国家癌症中心公布数据显示，２０１４ 年实际肝癌发病人数为３６ ５ 万，居恶性肿瘤第四位；因肝癌死亡病例数高达３１ ９ 万，在肿瘤致死病因中居第二位，严重威胁我国人民的生命和健康。经过几代人的努力，肝癌的临床治疗效果取得了长足进步。１９５８ 年，武汉医学院第二附属医院（现为华中科技大学同济医学院附属同济医院）在国内首次报告肝切除术治疗肝癌，标志着我国手术治疗肝癌的开始。肝脏五叶四段解剖理论的提出、甲胎蛋白应用于肝癌筛查以及大肝癌外科切除理论和技术的不断进步，使越来越多的病人得以早期发现并从手术切除中获益。华中科技大学同济医学院附属同济医院牵头，依托中华医学会外科学分会肝脏外科学组组织的全国１１２ 家医疗机构，统计了全国４２ ５７３例肝切除病例的流行病学资料，结果表明我国肝癌肝切除术后５ 年总体生存率为１９ ６％（２０１８ 年２ 月，Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）。目前，以外科治疗为主的综合治疗已成为大家对于肝癌治疗的共识。客观来讲，２００８ 年以前更多的是外科手段联合应用的综合治疗，比如肝切除、消融治疗、肝动脉栓塞治疗等。而２００８ 年以后，随着索拉非尼的问世，肝癌才真正迈入了全身药物治疗时代。随着对肝癌生物学研究的不断深入，靶向药物和肿瘤免疫治疗药物相继问世，肝癌的综合治疗模式得到快速发展，越来越多的病人从中获益。
为了全面回顾肝癌综合治疗的发展历程并展望未来发展方向，与广大临床同道分享肝癌诊疗经验，提升我国的肝癌整体诊疗水平，国内肝癌诊疗领域的多位著名专家一起编写了这本《中国肝癌诊疗发展历程》。全书共分八章：前六章主要涵盖我国肝癌诊疗发展概述和肝癌的临床诊断与分期、外科治疗、介入治疗、分子靶向药物、放射治疗的发展历程；后两章主要综述近十年肝癌综合治疗的快速发展与进步，并展望未来的前景。
本书参编人员均为临床经验丰富的一线医疗工作者，临床经验丰富，他们在完成繁重临床工作的同时，为本书的顺利出版倾注了大量心血。另外，本书编写过程也得到了人民卫生出版社和中国医学论坛报社的大力支持，在此一并致以诚挚的感谢。希望通过本书，可以与国内同道一起分享肝癌治疗的经验、心得，提高我国肝癌诊疗水平。
陈孝平
２０２０ 年１２ 月１５ 日
第一章 离体肝切除和自体肝移植术的概述 /1
第一节 体外肝脏手术的技术演变与现状 /2
第二节 离体肝切除和自体肝移植术在肝脏外科中的地位和影响 /9
第二章 离体肝切除和自体肝移植术的适应证和禁忌证 /17
第一节 肝脏良恶性肿瘤的离体肝切除和自体肝移植术 /18
第二节 肝泡型棘球蚴病的离体肝切除和自体肝移植术 /24
第三节 肝外肿瘤的离体肝切除和自体肝移植术 /34
第三章 离体肝切除和自体肝移植术的围手术期评估 /37
第一节 离体肝切除和自体肝移植术的临床评估 /38
第二节 离体肝切除和自体肝移植术的影像学评价 /47
第三节 离体肝切除和自体肝移植术前患者的心理评估 /54
第四节 离体肝切除和自体肝移植术的临床营养评估和干预 /59
第五节 三维可视化技术在离体肝切除和自体肝移植术中的应用 /63
第四章 离体肝切除和自体肝移植术的麻醉与重症医学 /71
第一节 离体肝切除和自体肝移植术的麻醉 /72
第二节 离体肝切除和自体肝移植术的重症阶段管理 /78
第五章 离体肝切除和自体肝移植术 /85
第一节 离体肝切除和自体肝移植术的步骤 /86
第二节 转流与非转流技术应用及其标准 /93
第三节 离体肝切除和自体肝移植术供肝器官的保存 /99
第四节 自体肝移植术流出道重建技术要点与盲点 /102
第五节 离体肝切除和自体肝移植术中下腔静脉重建的方式与技术要点 /106
第六节 离体肝切除和自体肝移植术门静脉重建的方式与技术要点 /112
第七节 离体肝切除和自体肝移植术的肝动脉技术修复重塑 /114
第八节 离体肝切除和自体肝移植术中胆管重建方式 /118
第九节 围手术期超声在离体肝切除和自体肝移植术中的应用 /122
第六章 离体肝切除和自体肝移植术的术后并发症 /129
第一节 术后出血 /130
第二节 血管并发症 /132
第三节 胆道并发症 /137
第四节 早期肝功能障碍 /138
第五节 感染 /141
第七章 离体肝切除和自体肝移植术的健康管理和加速康复外科 /145
第一节 离体肝切除和自体肝移植术的健康管理 /146
第二节 加速康复外科在离体肝切除和自体肝移植术中的应用 /148
第八章 典型病例分享 /153
索引 /191
视频目录
视频1 经典的自体肝移植术 /29
视频2 肝上下腔静脉人工血管置换的半离体肝切除术 /31
视频3 辅助性部分自体肝移植术 /42
视频4 门静脉栓塞联合自体肝移植术 /42
视频5 ALPPS 联合自体肝移植术 /44
视频6 磁- 人工血管门- 腔静脉转流的自体肝移植术 /94
视频7 自体血管下腔静脉重建的自体肝移植术 /106
视频8 继发性门静脉海绵状变性经脐静脉灌注的自体肝移植术 /113
视频9 继发性门静脉海绵状变性的自体肝移植术 /113
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